IgG、IgA、IgM、C3、C4 的意义和作用，免疫五项（一）

免疫球蛋白 G 是人体血清中免疫球蛋白的重要部分，大约占人体血清中免疫球蛋白总量的百分之七十五左右，IgG 分为 4 种亚型，按水平由高到低依次为 IgG1、IgG2、IgG3 和 IgG4。IgG具有抗细菌、病毒、中和毒素及调节免疫系统的功能，它在临床诊断中扮演关键角色，有助于识别患者的免疫增生、免疫缺陷、感染以及人体自身免疫性疾病等。

IgG 的常见临床意义

1、增高：

常见于慢性活动性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、亚急性细菌性心内膜炎、IgG 型骨髓瘤、以及诸如肺结核、慢性支气管炎等一些感染性疾病中，自身免疫性疾病 IgG 也可升高，如系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿性关节炎等。

2、降低：

常见于抗体缺乏症、免疫缺陷综合症、非IgG型的多发性骨髓瘤、肾病综合症、特定类型的白血病、以及烧伤等情况中。先天性低 Ig 血症，如 Bruton 型无 Ig 血症等。

IgG 亚型及其应

IgG1：

IgG1 缺乏见于各种原发性和继发性抗体缺陷，可以降低总 IgG 水平。IgG1 缺乏，有时联合其他 IgG 亚型缺乏，与复发性感染有关

IgG2：

选择性 IgG2 缺陷表现为病毒和细菌感染发生率增加，预示着免疫应答的功能缺陷。上呼吸道和支气管肺部感染患者血清 IgG2 浓度较低。此外，肾病综合征患者血清 IgG1 和 IgG2 浓度较低，轻微肾炎患者尤为明显。

IgG3：

一般病毒感染导致 IgG1 和 IgG3 亚型抗体增多，其中 IgG3 抗体首先出现在感染过程。IgG3 水平下降，经常与其他 IgG 亚型缺陷相关。

IgG4：

IgG4 抗体往往在非传染性位点反复或长期暴露于抗原后形成，并可能成为占主导地位的亚型。此外，蠕虫或丝虫寄生虫感染可能导致 IgG4 抗体的形成，高 IgG4 滴度可能与无症状感染有关。IgG4 相关疾病（IgG4-RD）以血清 IgG4 浓度升高及组织浸润 IgG4 阳性浆细胞为特点，可能会影响多个器官，如自身免疫性胰腺炎、甲状腺炎、间质性肺炎、间质性肾炎、前列腺炎、淋巴结肿大等。

IgG 与原发性免疫缺陷病（PID）

伴有抗体缺陷 PID 是 IgG 替代治疗的指征。根据下表抗体缺陷分类，应用 IgG 替代治疗：第 1 类和第 2 类 IgG 替代治疗一定有益，第 3 类很可能有益，第 4 类和第 5 类缺陷替代治疗则可能有益。

IgG 与静注人免疫球蛋白（pH4）[HIVIG]

HIVIG 由健康人血浆，经低温乙醇蛋白分离法或经批准的其他分离法分离纯化，去除抗补体活性并经病毒去除和灭活处理制成。在常规 HIVIG 制剂中除含有 IgG 单体（> 96%）外，还含有少量 IgG 二聚体、IgM 和 IgA。采用多价 HIVIG 治疗炎症和免疫系统等相关疾病是调节促炎和抗炎平衡的一种较有前景的治疗方法。