IgG、IgA、IgM、C3、C4 的意义和作用，免疫五项（三） ：免疫球蛋白 M（IgM）

免疫球蛋白M（IgM）是人体中分子量较大的免疫球蛋白，主要由人体的脾脏以及淋巴结中的浆细胞合成，它的含量占人体血清总量的 5%~10% 左右。其有极强的抗菌、补体系统激活、免疫调理以及凝集能力，在杀菌、溶菌、促吞噬以及凝集作用方面，IgM展现出比IgG高出500至1000倍的高效能。

IgM 的常见临床意义

1）增高：见于巨球蛋白血症、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肝病及某些感染性疾病、胎儿宫内感染、传染性单核细胞增多症、巨球蛋白血症，无症状性单克隆 IgM 病等。

2）降低：见于原发性无丙种球蛋白血症、混合性免疫缺陷综合征、继发性免疫缺损、选择性 IgM 缺乏症等。

IgM 与 X 连锁高免疫球蛋白 M 血症

X 连锁高免疫球蛋白 M 血症是原发性免疫缺陷病，IgM 水平可正常或增高，IgG、IgA 和 IgE 水平明显降低。临床表现多为反复感染、中性粒细胞减低，抗感染治疗效果差，常继发严重感染，易发自身免疫性疾病，易患肿瘤，淋巴系统增殖等，病死率高。

IgM 与支气管哮喘

支气管哮喘患者体内的 T 细胞受到一定程度的抑制，导致体内 B 细胞的负反馈相应减弱，而 B 细胞的增殖、分化等加强，产生大量的 B 细胞增强因子，致使 IgM 的产生，同时并使得 T 细胞处于激活状态，因此，支气管哮喘的发生与 IgM 的影响有关。

IgM 与 HIVIG

富含 IgM 的静注人免疫球蛋白与常规的静注人免疫球蛋白制品相比，在病原及相关毒素中和、补体活性调节、细胞因子分泌和免疫细胞活性的调控等方面更具优势。

研究发现，对于只含有 IgG 的多克隆免疫球蛋白制剂并不能减少脓毒症患者的死亡率，使用含IgM的HIVIG高的治疗的患者死亡率得到了显著降低，此外，富含 IgM 的 HIVIG 在器官移植和自身免疫性疾病方面也显示出明显的疗效。