高血糖三高饮食指导原则

“三高”中的高血糖常与高血压、高血脂相伴出现，三者相互影响，增加心血管疾病等并发症的发生风险。合理的饮食对于控制“三高”至关重要，以下是针对高血糖合并“三高”患者的饮食指导原则。

一、控制总热量摄入

· 原理阐述：摄入过多热量会导致体重增加，而肥胖是“三高”的重要危险因素。控制总热量摄入有助于维持健康体重，减轻身体代谢负担，从而有利于控制血糖、血压和血脂。

· 操作方法：根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动量等因素，计算每日所需的总热量。一般来说，轻体力劳动者每天每千克体重可摄入25 - 30千卡热量，中体力劳动者30 - 35千卡，重体力劳动者35 - 40千卡。例如，一位体重60千克、从事轻体力劳动的高血糖三高患者，每天大约需要摄入1600 - 1800千卡热量。

二、合理分配三大营养素比例

(一)碳水化合物

· 选择原则：应选择低升糖指数(GI)的碳水化合物，如全谷物(燕麦、糙米、全麦面包等)、豆类、蔬菜和水果(水果需控制量)。这些食物消化吸收相对缓慢，能避免血糖快速上升。

· 摄入量：碳水化合物提供的热量应占总热量的50% - 65%。例如，患者每天摄入1600千卡热量，那么碳水化合物提供的热量约为800 - 1040千卡，每克碳水化合物产生4千卡热量，所以每天碳水化合物的摄入量约为200 - 260克。

(二)蛋白质

· 优质选择：优先选择优质蛋白质，如瘦肉(鸡肉、鱼肉、瘦牛肉等)、蛋类、奶类、豆类及其制品。优质蛋白质含有人体必需氨基酸，且脂肪含量相对较低。

· 摄入量：蛋白质提供的热量占总热量的15% - 20%。以每天1600千卡热量计算，蛋白质提供的热量约为240 - 320千卡，每克蛋白质产生4千卡热量，每天蛋白质的摄入量约为60 - 80克。

(三)脂肪

· 限制类型与量：减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如动物油、油炸食品、糕点等。增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油等。脂肪提供的热量占总热量的20% - 30%。同样以每天1600千卡热量为例，脂肪提供的热量约为320 - 480千卡，每克脂肪产生9千卡热量，每天脂肪的摄入量约为36 - 53克。

三、增加膳食纤维摄入

· 作用机制：膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收，降低血糖上升速度;还能吸附胆固醇，促进其排出体外，有助于降低血脂;同时，膳食纤维可增加饱腹感，减少食物摄入量，有利于控制体重。

· 食物来源：多吃蔬菜、水果、全谷物、豆类等富含膳食纤维的食物。建议每天摄入蔬菜500克以上，水果200 - 300克。例如，早餐可以选择燕麦粥搭配水果，午餐和晚餐保证蔬菜占餐盘的一半以上。

四、控制钠盐摄入

· 危害说明：高盐饮食会导致血压升高，加重高血压病情。高血糖三高患者应严格控制钠盐摄入。

· 摄入标准：每天钠盐摄入量不超过5克，相当于一啤酒瓶盖的量。同时，要注意减少隐形盐的摄入，如咸菜、酱菜、腌制食品、加工肉类、味精、酱油等。

五、规律进餐，定时定量

· 重要性：规律进餐有助于维持血糖、血压和血脂的稳定。避免暴饮暴食和过度饥饿，定时定量进食可使身体代谢保持相对稳定的状态。

· 具体做法：每天尽量保持固定的用餐时间和食量，可将每天的食物分成三餐或少量多餐。例如，将三餐的热量分配为早餐30%、午餐40%、晚餐30%，也可在两餐之间适当加餐，如吃一些水果、坚果(少量)等。

高血糖三高患者通过遵循以上饮食指导原则，结合适当的运动和药物治疗，能更好地控制病情，降低并发症的发生风险，提高生活质量。