乙肝会引起哪些并发症

乙肝是乙肝病毒感染引起的慢性肝病，要是没及时治或者病情没控制好，可能变成肝硬化、肝癌这些严重的病，还会有好多系统的并发症，这些并发症不光影响肝功能，还可能连累肾、血液、免疫等好多器官系统，威胁病人生命健康，下面说的是乙肝常见的并发症和它们怎么发生的。

一、和肝脏有关的并发症：从发炎到功能不行

1. 肝炎发作和肝纤维化

乙肝病毒一直复制会让肝脏反复发炎，使得肝细胞受伤，在修复的时候纤维组织变多，要是没好好抗病毒治疗，大概15% - 40%的慢性乙肝病人会慢慢变成肝纤维化，就是肝脏弹性变差、变硬，接着能发展成肝硬化。

2. 肝硬化

这是乙肝常见又严重的并发症之一，长时间发炎和纤维化会把肝脏正常结构弄坏，形成假小叶，肝功能慢慢不行了，代偿期肝硬化可能没什么明显症状，但失代偿期会有腹水、食管胃底静脉曲张、脾功能亢进这些情况，统计说没治疗的慢性乙肝病人，大概5% - 10%会在20年里变成肝硬化。

二、肝脏外面的并发症：好多系统都受影响

1. 肾脏的并发症

• 乙肝相关的肾炎：乙肝病毒的抗原（像HBsAg）在肾小球沉淀，引起免疫复合物导致的发炎，症状是尿血、蛋白尿、水肿，严重了能发展成肾功能衰竭，小孩更容易得，占乙肝相关肾炎的70% - 80%，  

• 肝肾综合征：肝硬化失代偿期的病人因为有效循环血容量不够、肾血管收缩，造成急性肾损伤（尿少、没尿、血肌酐升高），是晚期肝病常见的死因之一。

2. 血液系统的并发症

• 血小板变少：肝硬化脾功能亢进的时候，脾脏把血小板吞得太多，让血小板数量下降（小于100×10⁹/L），出血的风险增加（比如牙龈出血、皮肤有瘀斑），  

• 再生障碍性贫血：少见但严重，可能是乙肝病毒直接抑制造血干细胞或者免疫不正常，表现是全血细胞都少（贫血、白细胞低、血小板低）。

3. 消化系统的并发症

• 门静脉高压：肝硬化让门静脉血流不通，引起食管胃底静脉曲张（吃硬东西可能破裂大出血）、腹壁静脉曲张（像“海蛇头”一样改变）还有痔静脉扩张，  

• 自发性细菌性腹膜炎（SBP）：肝硬化有腹水的病人因为免疫功能下降，腹腔里细菌感染的风险变高，症状是肚子疼、发烧、腹水很快变多，病死率大概20% - 40%。

乙肝的并发症从肝脏自己（肝炎、肝硬化、肝癌）到肾、血液、消化、神经等好多系统，严重程度和病程发展直接有关系，好好抗病毒治疗、定期复查和健康管理是防止并发症的关键，病人一查出来有乙肝，就应该积极配合医生定个长期的管理办法，把病控制在早期，别让器官出现没办法恢复的损伤。