儿童肾病综合征饮食宜忌

儿童肾病综合征(Nephrotic Syndrome，NS)是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征的肾小球疾病。饮食管理是治疗的关键环节，直接影响病情控制与预后。以下从宜食原则、忌食清单、特殊情况处理三方面展开，结合临床数据与患者案例，提供可操作的指导建议。

一、宜食原则：科学补充，精准护肾

优质蛋白——补充丢失，减轻负担

推荐量：每日每公斤体重0.8-1.0克(如20kg儿童每日需16-20克)，以动物蛋白为主(占60%-70%)。

食物选择：

牛奶：300ml含9g蛋白质，易吸收且含钙。

鸡蛋：1个鸡蛋含7g蛋白质，必需氨基酸比例合理。

鱼肉：100g三文鱼含20g蛋白质，且ω-3脂肪酸抗炎。

植物蛋白限制：豆制品(如豆腐、豆浆)含非必需氨基酸多，增加肾脏负担，建议每日不超过总蛋白摄入量的30%。

高热量——满足代谢需求，防止负氮平衡

推荐量：每日每公斤体重35-40千卡(如20kg儿童每日需700-800千卡)。

食物选择：

植物油：橄榄油、亚麻籽油含不饱和脂肪酸，每日20-30g。

糖类：蜂蜜、果糖等，避免精制糖(如白糖)过量。

低盐——控制水肿，稳定血压

推荐量：每日<3g(约1啤酒瓶盖)，合并高血压或水肿时<2g。

替代调味：柠檬汁、香草、黑胡椒增加风味，减少盐摄入。

维生素与矿物质——促进修复，增强免疫

维生素C：橙子(53mg/100g)、猕猴桃(62mg/100g)，促进胶原蛋白合成。

维生素D：蛋黄(41IU/个)、蘑菇(紫外线照射后)，促进钙吸收。

铁：红肉(100g牛肉含2.6mg铁)、菠菜(2.7mg/100g)，预防贫血。

二、忌食清单：规避风险，保护肾功能

高盐食物——加重水肿，诱发高血压

禁忌：咸菜、咸鱼、腊肉、酱油(每10ml含1.5g钠)、加工零食(如薯片、火腿肠)。

高脂食物——升高血脂，促进动脉硬化

禁忌：肥肉(每100g含37g脂肪)、动物内脏(猪肝含288mg胆固醇/100g)、油炸食品(炸鸡含17.5g脂肪/100g)。

高钾食物——诱发心律失常，危及生命

禁忌：香蕉(358mg钾/100g)、橘子(166mg钾/100g)、菠菜(558mg钾/100g)、海带(246mg钾/100g)。

例外情况：长期使用利尿剂导致低钾血症时，可适量补充上述食物。

刺激性食物——损伤消化道，加重感染风险

禁忌：辣椒、花椒、大蒜、浓茶、咖啡、酒精。

高嘌呤食物——升高尿酸，诱发痛风

禁忌：动物内脏(猪肝含275mg嘌呤/100g)、海鲜(沙丁鱼含399mg嘌呤/100g)、浓肉汤。

三、特殊情况处理：个体化调整，精准管理

少尿或无尿期——严格限水限钾

饮水量：前一日尿量+500ml(如尿量300ml，则饮水量≤800ml)。

钾摄入：每日<1.5g，避免食用所有高钾食物。

合并感染——增加蛋白与热量

蛋白量：每日每公斤体重1.2-1.5克，优先选择乳清蛋白粉(易吸收)。

热量：每日每公斤体重40-45千卡，补充免疫球蛋白。

使用糖皮质激素——控制血糖，预防骨质疏松

低糖饮食：避免糖果、甜饮料，每日添加糖<25g。

补钙：每日摄入800-1000mg钙(如300ml牛奶含300mg钙)，补充维生素D 400-800IU。

四、患者案例参考

案例1(代偿期，尿蛋白3+，水肿轻度)

饮食：早餐(燕麦粥+水煮蛋+蓝莓)、午餐(糙米饭+清蒸鲈鱼+清炒西兰花)、晚餐(荞麦面+豆腐炖海带)。

结果：3个月后尿蛋白转阴，白蛋白从25g/L升至35g/L，水肿消退。

案例2(失代偿期，尿蛋白4+，重度水肿)

饮食：每日限盐1.5g，蛋白质摄入15g(以乳清蛋白粉为主)，避免高钾食物，补充维生素D与钙剂。

结果：1个月后水肿减轻，尿量从400ml/日增至800ml/日，血钾从5.8mmol/L降至4.2mmol/L。

五、关键提醒

定期复查：每2周复查尿常规、24小时尿蛋白定量，每3个月复查肾功能、电解质、血脂。

家庭监测：每日记录尿量、体重、血压，发现尿量减少、体重骤增(>2kg/周)及时就医。

避免“过度补肾”：盲目服用中药(如雷公藤、马兜铃酸类草药)可能加重肾损伤，需在肾内科医师指导下用药。

结语：儿童肾病综合征的饮食管理需贯穿“精准化、动态化、个体化”原则，通过科学调控营养摄入、规避禁忌食物、密切监测并发症，可显著提升治疗效果，减少复发风险。家长应与医师、营养师密切合作，制定符合患儿病情与生长发育需求的饮食方案。