慢性肾小球肾炎是什么病？

慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一种常见的肾脏疾病，主要表现为肾脏功能逐渐减退，病情持续发展，最终可能导致肾衰竭。它是由于多种病因引起的一种慢性、进行性的炎症，主要累及肾小球，即肾脏的主要过滤单位。

在正常情况下，肾小球负责过滤血液中的废物和多余水分，形成尿液。但在慢性肾小球肾炎中，肾小球的滤过屏障受损，导致蛋白质从尿液中流失（称为蛋白尿），同时红细胞和白细胞也可能漏出，出现血尿。此外，由于肾脏的炎症反应，可能会引起血压升高，这也是慢性肾炎的一个常见表现。

慢性肾小球肾炎的病因复杂，可能与遗传、免疫系统异常、感染、高血压、糖尿病等因素有关。具体来说，包括：

1. 免疫介导：许多慢性肾炎是由于身体的免疫系统错误地攻击自身的肾小球，如IgA肾病、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎等。

2. 病毒或细菌感染：某些感染，如乙肝、丙肝病毒，或者链球菌感染，可能导致肾脏炎症。

3. 遗传因素：一些遗传性疾病，如Alport综合症，可以引起慢性肾炎。

4. 系统性疾病：如系统性红斑狼疮、糖尿病、高血压等，也可能导致慢性肾小球肾炎。

慢性肾小球肾炎的临床表现多样，早期可能无明显症状，随着病情进展，可能出现以下症状：

1. 蛋白尿：尿液泡沫增多，尿常规检查发现蛋白质超标。

2. 血尿：尿液颜色变深，可能呈现淡红色或肉眼可见的血尿。

3. 水肿：尤其是面部、眼睑、下肢水肿，严重时可涉及全身。

4. 高血压：由于肾脏功能受损，体内液体和钠的排泄减少，导致血压升高。

5. 贫血：肾脏分泌促红细胞生成素减少，造成贫血。

6. 疲劳、食欲不振、恶心、呕吐等非特异性症状。

7. 尿量改变：早期可能尿量增多，晚期可能尿量减少甚至无尿。

诊断慢性肾小球肾炎通常需要结合临床症状、体格检查、实验室检查（如尿常规、血液生化、肾功能检查、免疫学检查等）和影像学检查（如肾脏超声、CT等）。治疗目标主要是控制症状、防止疾病进展、保护肾功能，并对并发症进行管理。

治疗方法主要包括：

1. 控制血压：使用ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）等药物，降低血压，减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。

2. 限制蛋白质摄入：适当减少蛋白质摄入，减轻肾脏负担。

3. 控制血糖：对于糖尿病患者，严格控制血糖水平。

4. 抗凝治疗：对于高凝状态的患者，可能需要抗凝药物。

5. 免疫抑制剂：对于免疫介导的肾炎，可能需要使用免疫抑制剂或激素治疗。

6. 对症支持治疗：如纠正贫血、维持电解质和酸碱平衡等。

慢性肾小球肾炎的预后因人而异，部分患者病情进展缓慢，可能多年无明显变化；部分患者则可能在几年内发展为肾衰竭，需要透析或肾移植。因此，定期监测肾功能，早期干预和治疗，对改善预后至关重要。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、均衡饮食、适量运动，也有助于延缓疾病进展。