慢性肾功能衰竭需要检查哪些？

慢性肾功能衰竭，也称为慢性肾脏病（CKD），是一种长期、持续的肾脏功能减退的疾病。在诊断和管理慢性肾功能衰竭时，医生可能会进行一系列的检查以评估病情的严重程度，确定病因，监测疾病的进展，并制定个性化的治疗方案。以下是一些常见的检查项目：

1. 血液检查：

- **血肌酐**：血肌酐是衡量肾脏滤过功能的主要指标，其浓度上升通常表示肾功能下降。

- **血尿素氮（BUN）**：与血肌酐类似，BUN也是评价肾功能的重要指标。

- **电解质**：包括钠、钾、氯、钙和磷，肾功能衰竭可能导致这些电解质失衡。

- **全血细胞计数**：检查贫血情况，因为肾功能衰竭常常伴随贫血。

- **血红蛋白和血细胞比容**：用于评估贫血程度。

- **炎症标志物**：如C-反应蛋白（CRP），可能指示肾脏炎症或感染。

2. 尿液检查：

- **尿常规**：检查尿液颜色、透明度、比重、pH值、蛋白质、红细胞、白细胞等。

- **尿蛋白/肌酐比值**：持续微量蛋白尿是CKD的早期标志。

- **24小时尿蛋白定量**：用于精确测量尿液中蛋白质的含量。

- **尿沉渣显微镜检查**：查找可能的感染、结石或其他异常。

- **尿渗透压**：评估肾脏浓缩尿液的能力。

3. 影像学检查：

- **肾脏超声**：无创性检查，可以查看肾脏的大小、形状和结构，发现结石、肿瘤或囊肿等问题。

- **CT扫描或MRI**：在必要时，可能用于更详细地观察肾脏结构，或寻找其他可能的病因。

- **肾血管造影**：通过注入染料来显示肾脏的血管，检查有无肾血管疾病。

4. 肾功能评估：

- **肾小球滤过率（eGFR）**：基于血肌酐、年龄、性别和种族计算得出，是评估肾功能的金标准。

- **肾图**：评估肾脏血流和排泄功能。

- **肾活检**：在某些情况下，可能需要通过活体组织检查确定肾脏病变的类型和程度。

5. 其他检查：

- **心血管健康评估**：由于慢性肾病患者常伴有心血管疾病风险增加，可能需要进行心电图、心脏超声等检查。

- **糖尿病筛查**：糖尿病是导致CKD的常见原因，血糖检查是必要的。

- **高血压评估**：血压监测对于控制病情和预防并发症至关重要。

- **骨骼健康检查**：如骨密度检查，因为肾功能衰竭可能导致骨质疏松。

以上检查并非一次性全部进行，医生会根据患者的临床表现和病史选择合适的检查。治疗过程中，医生也会定期进行复查，以监控疾病进展和治疗效果。同时，生活方式的改变，如饮食调整、运动和药物管理，也是慢性肾功能衰竭管理的重要组成部分。