肝损伤需要检查哪些？

肝损伤，也称为肝脏疾病或肝脏损伤，是指由于各种原因导致的肝脏功能异常或结构破坏。肝损伤可能是急性或慢性，轻度至重度，甚至可能导致肝功能衰竭。诊断肝损伤通常需要一系列的医学检查和测试，以下是一些常见的检查项目：

1. **血液检查**：

- **肝功能测试（LFTs）**：这是最基本的检查，包括血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、白蛋白和凝血酶原时间（PT）等。这些指标可以反映肝脏的合成、代谢和排泄功能。

- **肝炎病毒标志物**：如乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（Anti-HBc）、丙肝抗体（Anti-HCV）等，以排除病毒性肝炎。

- **肝纤维化指标**：如透明质酸酶（HA）、III型前胶原肽（PIIINP）、层粘连蛋白（LN）等，用于评估肝纤维化的程度。

2. **影像学检查**：

- **超声检查（Ultrasound）**：是最常用的肝病筛查工具，能发现肝脏的形态、大小、结构改变，以及肝内肿块、囊肿、血管瘤、肝硬化等。

- **CT扫描（Computed Tomography）**：能提供更详细的肝脏图像，对于肝损伤的定位和评估严重程度非常有用，尤其对于肝脓肿、肝癌、肝血管瘤等。

- **MRI（Magnetic Resonance Imaging）**：对于某些情况下，如对CT结果不明确或对孕妇，MRI能提供更清晰的肝脏内部结构信息。

3. **肝活检**：这是一种侵入性检查，通过取得肝脏组织样本进行病理学检查。虽然有轻微风险，但它是评估肝纤维化、肝硬化和肝癌等病变的金标准。

4. **腹腔镜检查**：在某些情况下，医生可能会进行腹腔镜检查，直接观察肝脏和其他腹部器官，寻找肝损伤的迹象。

5. **心电图（ECG）**：虽然主要针对心脏，但在肝损伤可能导致电解质失衡的情况下，心电图可能也有助于诊断。

6. **肾功能测试**：肝肾综合征时，肾功能也可能受到影响，因此可能需要进行肌酐、尿素氮等肾功能检查。

7. **血糖监测**：肝损伤可能影响糖代谢，导致低血糖或高血糖。

8. **遗传学检测**：对于一些遗传性肝病，如Wilson病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等，可能需要进行特定的基因检测。

以上检查并非每个患者都需要全部进行，具体检查项目会根据患者的症状、体征、既往病史、家族史等因素由医生决定。治疗肝损伤的关键是找出并去除病因，同时采取适当的药物治疗和支持疗法，严重时可能需要手术或肝移植。在治疗过程中，定期复查上述检查项目以监测病情进展和治疗效果是非常重要的。