继发性高血压是什么病？

继发性高血压，也称为症状性高血压，是指由某种明确的疾病或病因引起的高血压，与原发性高血压（病因不明的高血压）相对。在所有高血压病例中，继发性高血压大约占5%-10%的比例。尽管这个比例相对较小，但识别和治疗继发性高血压对于改善患者预后和生活质量至关重要，因为这些病例往往可以通过治疗原发病因来控制血压。

继发性高血压的病因多种多样，主要包括以下几类：

1. 肾脏疾病：肾脏疾病是导致继发性高血压最常见的原因，包括肾实质疾病（如慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎）、肾血管疾病（如肾动脉狭窄）、肾上腺肿瘤（如嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质增生或肿瘤）等。肾脏功能障碍会影响体内钠水平衡，导致血压升高。

2. 内分泌疾病：某些内分泌疾病也会引起高血压，例如库欣综合征（由于过多的皮质醇分泌）、甲状腺功能亢进（过多的甲状腺激素分泌）、醛固酮增多症（过多的醛固酮分泌）等。

3. 先天性疾病：如主动脉缩窄，这是一种出生时就存在的主动脉狭窄，影响血液流向下肢，导致肾脏缺血，从而引起高血压。

4. 药物和物质滥用：长期使用某些药物如口服避孕药、非甾体抗炎药、某些精神类药物，或者过量摄入盐分、咖啡因、酒精等也可能导致高血压。

5. 其他疾病和状况：包括妊娠期高血压、睡眠呼吸暂停综合症、肥胖、糖尿病、动脉硬化、心血管疾病、神经系统疾病（如颅内肿瘤、脑血管病变）等。

继发性高血压的诊断通常需要全面的临床评估，包括详细的病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查。一旦确定了特定的病因，治疗策略通常是针对原发病进行治疗，例如，如果是肾动脉狭窄，可能需要进行手术或介入治疗；如果是库欣综合征，可能需要药物治疗或手术切除肿瘤。同时，生活方式的改变，如合理饮食、增加运动、控制体重、戒烟限酒等也是必不可少的。

继发性高血压虽然不如原发性高血压常见，但其危害不容忽视。早期识别和恰当治疗可以显著降低心血管并发症的风险，提高患者的生活质量。因此，对于那些难以控制的高血压患者，或者出现高血压症状较早、病情进展快速、伴有其他疾病或异常表现的患者，医生往往会考虑是否存在继发性高血压的可能性，并进行相应的筛查和诊断。