多发性肌炎是什么病？

多发性肌炎（Polymyositis，PM）是一种罕见的自身免疫性疾病，属于炎症性肌病的一种。它主要影响身体的骨骼肌，导致肌肉无力、疲劳和肌肉萎缩等症状。这种疾病通常进展缓慢，但如果不进行适当的治疗，可能会导致严重的功能丧失。

一、病因与病理

多发性肌炎的具体病因尚不完全清楚，但大多数研究认为，这是一种自身免疫性疾病，即机体的免疫系统错误地攻击自身的健康组织。在多发性肌炎中，免疫系统攻击的是身体的肌肉细胞，导致肌肉炎症和损伤。此外，遗传因素、病毒感染和其他环境因素可能也参与了疾病的发生。

病理上，多发性肌炎患者的肌肉活检显示广泛的炎症反应，包括淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞的浸润，以及肌肉纤维的变性和坏死。这些改变导致肌肉功能障碍，表现为肌肉无力。

二、临床表现

多发性肌炎的症状因人而异，但主要包括：

1. 肌肉无力：最常受影响的是颈部、肩部、髋部和四肢近端的大肌肉，患者可能发现自己难以抬起手臂、爬楼梯或从椅子上站起。

2. 疲劳：即使在休息后，肌肉也会感到异常疲劳。

3. 肌肉萎缩：长期的肌肉炎症和不使用可能导致肌肉体积减小。

4. 关节疼痛：虽然不是所有患者都会有，但部分人可能出现关节疼痛。

5. 其他症状：包括体重下降、食欲减退、发热、吞咽困难、呼吸困难（如果肺部肌肉受累）、心悸（如果心脏肌肉受累）等。

三、诊断

多发性肌炎的诊断依赖于临床症状、体格检查、血液检查、肌电图和肌肉活检等。血液检查中，肌酸激酶（CK）水平通常会显著升高，这是肌肉损伤的一个标志。肌电图可以显示肌肉的异常电活动。肌肉活检是确诊的关键，可以直观地看到肌肉组织的炎症和损伤。

四、治疗

多发性肌炎的治疗主要是控制炎症和抑制免疫系统的过度反应。常见的治疗药物包括皮质类固醇如泼尼松，以及免疫抑制剂如甲氨蝶呤、环磷酰胺等。物理疗法可以帮助保持肌肉力量和灵活性，防止肌肉萎缩。在严重的情况下，可能需要辅助呼吸设备或营养支持。

五、预后

多发性肌炎的预后因人而异，早期诊断和治疗可以显著改善患者的生活质量和预后。一些患者经过治疗后可以完全恢复，而另一些人则可能经历慢性病程或肌肉损伤。罕见情况下，多发性肌炎可能导致严重的并发症，如呼吸衰竭或心脏问题，甚至危及生命。

多发性肌炎是一种复杂的疾病，需要综合医疗团队的协作来管理和治疗。患者应定期进行医学评估，以监测疾病的进展和调整治疗方案。同时，保持积极的心态，配合医生的建议，对改善生活质量至关重要。