肾病能喝蛋白粉吗

肾病患者能不能喝蛋白粉，得看病情到什么阶段、肾功能受损什么样还有营养情况咋样，综合着判断，蛋白质是人体不能少的营养，但肾病患者因为肾脏过滤功能不行了，太多蛋白质代谢出来的东西（像尿素氮、肌酐）可能让肾脏负担更重，所以蛋白质吃多少、从哪来得严格控制，蛋白粉是浓缩的蛋白质补充东西，选和用更得小心， 

一、肾病不同阶段对蛋白质的需求不一样 

肾病能分好几个阶段（像慢性肾脏病CKD 1 - 5期），这里面肾功能受损程度是决定要不要限制蛋白质的关键：  

• 早期肾病（CKD 1 - 2期，肾功能正常或者有点下降）：这时候肾脏还能挺好地排出代谢废物，要是患者营养不好（像蛋白低、体重下降），能在医生或者营养师指导下，少来点优质蛋白（像乳清蛋白、大豆蛋白），帮忙保住肌肉量和免疫功能， 

• 中晚期肾病（CKD 3 - 5期，肾功能中度到重度下降）：随着肾小球过滤率（GFR）变低，肾脏排出代谢废物的能力差多了，这时候得严格限制总的蛋白质摄入量（一般每天每公斤体重0.6 - 0.8克，甚至更少），好减少尿素氮这些毒素产生，要是患者已经开始透析（像血液透析或者腹膜透析），就得适当多来点蛋白质（每天每公斤体重1.0 - 1.2克），补补透析过程中丢的蛋白质，  

二、蛋白粉的种类和肾病合不合适 

市面上蛋白粉主要有三类，对肾病的影响都不一样：  

1. 乳清蛋白（动物蛋白）：从牛奶里弄出来的，有人体不能少的8种氨基酸，搭配跟人体需要的差不多，是优质蛋白，乳清蛋白消化吸收快（大概1 - 2小时），可也会很快产生代谢废物（像尿素氮），肾功能正常或者早期肾病患者，要是短期需要补充（像术后恢复、营养不好），能在医生指导下少用点；但中晚期患者，它生物价高这特点反倒可能让肾脏负担加重，不建议经常用，  

2. 大豆蛋白（植物蛋白）：从大豆里分离弄出来的，有9种必需氨基酸（虽然蛋氨酸有点少，但整体还是优质植物蛋白），研究发现大豆蛋白代谢产物里含硫氨基酸少，对肾脏毒性可能比动物蛋白小，而且里面的异黄酮（像金雀异黄酮）可能对肾脏有保护作用（像能降低尿蛋白），可大豆蛋白还是蛋白质，中晚期肾病患者得严格控制量，只能在营养师评估后，当一部分蛋白质来源替换（像占总蛋白的30% - 50%），  

最后，肾病患者用蛋白粉之前一定得问问肾内科医生或者临床营养师，通过验血（像血肌酐、尿素氮、血磷、血钾）和营养评估（像血清白蛋白、体重指数），定个适合自己的方案，别因为补得不对让肾脏伤得更厉害或者出现别的毛病。