时间: 2025-06-12 12:47:05 24人阅读
结核病诊断通常应将涉及临床表现、影像学及实验室检测等情况予以综合判断的这般过程。
首先便体现在医生需详细询问病史这一步骤上，此中涵盖咳嗽咳痰等典型结核症状持续时长以及是否存有结核病接触史或处于如HIV感染等免疫抑制状态。而影像学检查作为结核筛查重要手段来说，胸部X线能初步发现肺部所呈现的异常阴影，胸部CT则凭借对渗出性病变等结核病灶特征更清晰显示，在早期粟粒性或纵隔淋巴结结核检出方面更具优势。
于实验室检查范畴内，痰涂片抗酸染色即齐 - 尼染色虽为快速筛查结核分枝杆菌传统办法然而因其敏感性较低可能需多次送检以提升检出比率，痰培养例如采用罗氏培养基或液体培养系统虽作为确诊结核金标准既能鉴定细菌又能做药敏试验但其耗时长达2 - 6周之久，分子生物学检测像GeneXpert MTB/RIF能够在数小时内同时完成对结核分枝杆菌及利福平耐药性检测显著提高诊断效率，针对无痰或者肺外结核诸如结核性胸膜炎等可采集胸水等标本用于病理学及病原学检测。
免疫学检查包含结核菌素皮肤试验以及γ - 干扰素释放试验用来判断是否存在结核感染但却难以区分活动性与潜伏感染状态，血液检查比如血沉和C反应蛋白可能提示炎症处于活动状态而HIV检测则是必要的合并感染筛查项目，对于耐药结核高危患者需进行全面药物敏感性试验从而为治疗提供指导，总之结核病诊断需要多维度检查并结合临床评估且早期精准诊断对控制传染与改善预后极为关键。
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