失代偿期肝硬化饮食原则

失代偿期肝硬化是肝硬化的严重阶段，患者肝脏功能严重受损，常伴有门静脉高压、腹水、食管 - 胃底静脉曲张等并发症。合理的饮食对于改善患者的营养状况、减轻症状、延缓病情进展以及预防并发症至关重要。以下将详细阐述失代偿期肝硬化的饮食原则。

一、能量供应原则

(一)保证充足热量

失代偿期肝硬化患者由于肝脏功能下降，身体代谢紊乱，能量消耗增加，需要摄入足够的热量来维持正常的生理功能。一般来说，每天每千克体重应摄入 35 - 40 千卡热量。例如，一位体重 60 千克的患者，每天大约需要 2100 - 2400 千卡热量。充足的热量摄入可以减少体内蛋白质的分解，避免蛋白质 - 能量营养不良，有助于维持患者的体力和免疫功能。

(二)合理选择供能物质

碳水化合物是主要的能量来源，应占总热量的 60% - 70%。可选择易消化的谷类食物，如米饭、面条、馒头等，以及薯类，如红薯、土豆等。这些食物富含碳水化合物，且易于消化吸收，能为患者提供稳定的能量供应。脂肪摄入量应占总热量的 20% - 25%，尽量选择富含不饱和脂肪酸的食物，如植物油(橄榄油、玉米油等)、鱼油等，减少动物脂肪(如猪油、牛油等)和油炸食品的摄入，以减轻肝脏负担。

二、蛋白质摄入原则

(一)适量摄入优质蛋白质

蛋白质对于肝脏的修复和维持正常功能非常重要，但失代偿期肝硬化患者肝脏对蛋白质的代谢能力下降，摄入过多会加重肝脏负担，甚至诱发肝性脑病;摄入过少则不利于肝细胞修复和机体康复。通常每天每千克体重摄入 0.8 - 1.0 克蛋白质为宜。优质蛋白质来源包括瘦肉(鸡肉、鱼肉、牛肉等)、蛋类(鸡蛋、鸭蛋等)、奶类(牛奶、酸奶等)和豆类及其制品(豆腐、豆浆等)。例如，患者每天可吃一个鸡蛋、一杯牛奶、80 - 100 克左右的瘦肉或鱼类。

(二)根据病情调整蛋白质摄入

若患者出现肝性脑病前驱症状，如性格改变、行为异常、睡眠颠倒等，应暂时限制蛋白质摄入，以植物蛋白为主，如豆腐等，待症状缓解后再逐渐恢复蛋白质的摄入，并密切观察病情变化。

三、维生素与矿物质补充原则

(一)补充丰富维生素

维生素对于维持肝脏的正常生理功能至关重要。维生素 C 具有抗氧化作用，能保护肝细胞;维生素 B 族参与肝脏的代谢过程;维生素 K 对凝血功能有重要作用。患者应多吃新鲜的蔬菜和水果，如西兰花、菠菜、橙子、苹果等，以保证摄入足够的维生素。每天应摄入 500 克左右的蔬菜和 200 - 300 克的水果。

(二)注意矿物质摄入

肝硬化患者常伴有电解质紊乱，如低钾、低钠等。应根据病情合理调整矿物质的摄入。若患者出现腹水，应限制钠盐的摄入，每天不超过 2 克，同时适当补充钾盐，可多吃一些富含钾的食物，如香蕉、土豆、蘑菇等。

四、饮食质地与性状原则

(一)食物质地柔软

失代偿期肝硬化患者常伴有食管 - 胃底静脉曲张，粗糙、坚硬的食物容易划破曲张的静脉，引起上消化道出血。因此，食物应质地柔软，避免食用坚果、油炸食品、粗纤维蔬菜(如芹菜、韭菜等)等。可将蔬菜、水果等制成菜泥、果泥食用，肉类可炖煮至软烂。

(二)少食多餐

患者应采用少食多餐的饮食方式，每天可进食 5 - 6 餐。这样可以减轻胃肠道负担，避免一次性进食过多导致胃内压力增高，诱发食管 - 胃底静脉曲张破裂出血。

五、其他饮食注意事项

(一)严格戒酒

酒精对肝脏有直接的毒性作用，会加重肝脏损伤，加速病情进展。失代偿期肝硬化患者必须严格戒酒，避免饮用任何含有酒精的饮品。

(二)注意饮食卫生

患者免疫力低下，容易发生肠道感染。肠道感染可能会诱发或加重肝性脑病等并发症。因此，要注意饮食卫生，避免食用不洁食物，食物应充分煮熟煮透。

失代偿期肝硬化患者的饮食需要综合考虑能量、蛋白质、维生素、矿物质等多种营养素的摄入，同时要注意食物的质地和性状，严格戒酒，注意饮食卫生。患者应在医生或营养师的指导下，制定个性化的饮食方案，以促进病情的稳定和康复。