高血糖高尿酸患者的饮食菜单

高血糖(糖尿病或糖耐量异常)与高尿酸血症(痛风前期或痛风)常合并存在，二者共同病理基础为胰岛素抵抗、代谢紊乱及不良饮食习惯。饮食管理需兼顾控糖、降尿酸、护肾、抗炎四大目标，遵循“低嘌呤、低GI(升糖指数)、低脂、高纤维”原则。以下从饮食核心原则、每日食谱示例、关键营养素管理、食物选择清单及注意事项等方面展开说明。

一、高血糖高尿酸患者饮食核心原则

1. 血糖控制目标

1. 空腹血糖：4.4-7.0 mmol/L

2. 餐后2小时血糖：<10.0 mmol/L

3. 糖化血红蛋白(HbA1c)：<7.0%(老年或并发症多者放宽至<8.0%)

2. 尿酸控制目标

1. 血尿酸：男性<360 μmol/L，女性<300 μmol/L(痛风急性发作期需更低)

3. 饮食总原则

1. 控糖+降酸双管齐下：避免高嘌呤、高GI食物叠加;

2. 严格限酒：酒精抑制尿酸排泄，啤酒尤甚(1瓶啤酒≈75mg嘌呤);

3. 充足水分：每日≥2000ml(促进尿酸排泄，白开水或淡茶);

4. 控制体重：BMI 18.5-23.9 kg/m²，减少内脏脂肪堆积;

5. 避免高果糖饮食：果糖升高尿酸且增加胰岛素抵抗(如蜂蜜、含糖饮料、部分水果)。

二、每日饮食菜单示例(1600-1800kcal)

(以60kg成年男性为例，兼顾控糖与降酸)

餐次时间食谱示例营养分析

早餐7:00牛奶燕麦粥(牛奶200ml+燕麦30g)+水煮蛋1个+小番茄100g+坚果5g(巴旦木)碳水：35g，蛋白质：18g，脂肪：10g，膳食纤维：6g，嘌呤：<25mg

加餐110:00黄瓜1根(200g)+无糖酸奶100g碳水：8g，蛋白质：6g，脂肪：3g，嘌呤：<5mg

午餐12:00杂粮饭(大米+藜麦共100g)+清蒸鳕鱼(100g)+凉拌秋葵(200g)+冬瓜薏米汤碳水：45g，蛋白质：25g，脂肪：9g，膳食纤维：10g，嘌呤：<80mg

加餐215:00樱桃10颗(100g)+低脂奶酪20g碳水：12g，蛋白质：5g，脂肪：4g，嘌呤：<15mg(樱桃含花青素，促进尿酸排泄)

晚餐18:00荞麦面(80g)+白灼虾(80g)+清炒油麦菜(250g)+丝瓜蛋汤(蛋液20g)碳水：40g，蛋白质：20g，脂肪：8g，膳食纤维：8g，嘌呤：<70mg

睡前加餐21:00牛奶200ml+全麦饼干2片碳水：15g，蛋白质：8g，脂肪：5g，嘌呤：<10mg

三、关键营养素管理与食物选择

营养素作用推荐食物需限制/避免食物

碳水化合物能量来源，优先低GI食物燕麦、荞麦、藜麦、绿豆、山药、柚子、草莓、樱桃白米、白面、糯米、含糖饮料、蜂蜜、果脯

蛋白质修复组织，需选择低嘌呤优质蛋白鸡蛋、牛奶、鳕鱼、三文鱼、豆腐(非发酵豆制品)、鸡胸肉动物内脏(肝、肾)、红肉(牛肉、羊肉)、海鲜(沙丁鱼、带鱼)、浓肉汤、豆豉

脂肪保护器官，减少饱和脂肪摄入橄榄油、鱼油、牛油果、坚果(每日≤10g)猪油、黄油、椰子油、油炸食品、肥肠、鸡皮

膳食纤维延缓糖吸收，促进尿酸排泄绿叶蔬菜(菠菜、芹菜)、菌菇(香菇需焯水)、魔芋、苹果(带皮)、车前子壳粉精细加工食品(如白面包、果汁)

维生素/矿物质抗炎、碱化尿液深色蔬菜(西兰花、紫甘蓝)、柑橘类水果、低脂奶制品、樱桃、柠檬酒精(啤酒、白酒)、含糖软饮、高果糖玉米糖浆食品

四、高尿酸食物嘌呤含量分级表

嘌呤等级嘌呤含量代表食物

低嘌呤<25mg/100g牛奶、鸡蛋、大部分蔬菜、水果、谷物

中嘌呤25-150mg/100g鲈鱼、鳕鱼、鸡肉、豆制品(非发酵)、蘑菇(焯水后)

高嘌呤150-1000mg/100g动物内脏、浓肉汤、海鲜(沙丁鱼、牡蛎)、酵母粉、啤酒

五、饮食误区与纠正

1. 误区1：严格素食可降尿酸

1. 风险：完全素食导致蛋白质缺乏，反致尿酸排泄减少;

2. 纠正：每日摄入1个鸡蛋+200ml牛奶+100g鱼肉/鸡肉，选择低嘌呤植物蛋白(如豆腐)。

2. 误区2：喝粥养胃

1. 风险：白米粥升糖快，且无降酸作用;

2. 纠正：改用杂粮粥(燕麦+红豆+小米)，并搭配蛋白质食物(如鸡蛋)。

3. 误区3：水果随便吃

1. 风险：高果糖水果(如荔枝、龙眼、榴莲)升高尿酸;

2. 纠正：选择低果糖水果(如樱桃、草莓、柚子)，每日≤200g。

4. 误区4：运动后喝功能饮料

1. 风险：含糖运动饮料升糖且含果糖;

2. 纠正：运动后补充白开水或淡茶。

六、总结与建议

高血糖高尿酸患者饮食需个体化、动态调整，建议：

1. 定期监测：每日测血糖，每月复查血尿酸、肾功能;

2. 记录饮食：使用APP(如“薄荷健康”)记录食物嘌呤、GI值及分量;

3. 配合运动：每日30分钟中低强度运动(如快走、游泳)，促进尿酸排泄;

4. 避免诱因：预防脱水(如腹泻、大量出汗)、外伤、药物(如噻嗪类利尿剂)诱发痛风。

关键提醒：出现以下情况需立即就医：

· 关节剧痛、红肿(痛风急性发作);

· 血糖持续>13.9 mmol/L或<3.9 mmol/L;

· 尿量骤减、血尿、腰痛(可能为尿酸性肾病)。

通过科学饮食管理，高血糖高尿酸患者可显著降低并发症风险，改善生活质量。饮食控制与药物治疗、生活方式干预并重，是长期管理的核心!