乙型肝炎肝硬化饮食

乙型肝炎肝硬化患者的饮食管理需兼顾肝脏保护、营养支持与并发症预防，需依据病情阶段动态调整，以下为关键要点解析：

一、核心营养原则

蛋白质精准供给：肝功能代偿期每日摄入优质蛋白1.2-1.5g/kg体重(如80kg患者需96-120g)，以鸡蛋、鱼肉、豆腐为主;失代偿期或肝性脑病风险期需限制至0.6-0.8g/kg，优先选择支链氨基酸丰富的乳清蛋白粉，避免一次性摄入过量加重血氨代谢负担。

碳水化合物为主供能：占总热量60%-70%，优先选择低GI食物(如燕麦、糙米)，可减少胰岛素波动引发的脂肪沉积，同时避免精制糖(如白糖、蜂蜜)导致肝糖原过量堆积。

脂肪比例优化：每日脂肪摄入量控制在25-30g，以橄榄油、深海鱼油(富含DHA/EPA)替代动物油，其抗炎特性可减轻肝细胞损伤，同时减少饱和脂肪酸摄入以降低脂肪肝风险。

二、特殊并发症饮食干预

腹水管理：钠摄入严格限制在2g/日以下，避免腌制食品、加工罐头;出现顽固性腹水时需短期限水(1000ml/日)并补充白蛋白(20-40g/周)。

食管胃底静脉曲张：食物需加工至糊状(如肉泥、蔬菜泥)，避免带骨/带刺食物及粗纤维蔬菜(如芹菜、韭菜)，进食时细嚼慢咽(每口咀嚼20次以上)。

凝血功能障碍：补充维生素K(如菠菜、西兰花)及锌元素(如牡蛎、南瓜子)，促进凝血因子合成，同时监测INR值调整用药。

三、饮食安全与禁忌

绝 对禁酒：乙醇代谢产物乙醛可直接破坏肝细胞线粒体，加速肝硬化进展，需警惕含酒精调味品(如料酒、糟卤)。

餐具独立消毒：采用分餐制并定期煮沸餐具(100℃ 10分钟)，乙肝病毒可通过唾液微量污染传播，尤其避免与儿童共用碗筷。

避免肝毒性物质：禁用何首乌、土三七等中草药，慎用对乙酰氨基酚等经肝代谢药物，用药前需咨询医师评估肝毒性风险。

四、监测与调整

营养状态评估：每3个月检测血清白蛋白(≥35g/L)、前白蛋白(≥200mg/L)及上臂肌围，若出现进行性下降需增加肠内营养制剂(如安素)摄入。

体重动态管理：BMI维持在18.5-23.9kg/m²，每周监测体重变化(±0.5kg为安全波动范围)，体重骤减提示营养不良，骤增可能合并腹水或水肿。

总结：乙型肝炎肝硬化饮食需遵循“高生物价蛋白、低盐限水、抗炎脂肪、精细加工”原则，结合肝功能分级、并发症类型及营养指标进行个体化调整，患者应建立饮食日记并定期与营养师沟通，避免因饮食不当引发肝衰竭、消化道出血等严重并发症。