肌酐高血压高该如何饮食

肌酐高和血压高常同时出现，二者相互影响，增加肾脏、心血管等器官的损害风险。合理的饮食调理对于控制病情、延缓疾病进展至关重要。以下将从总体饮食原则、各类营养素摄入、具体食物选择等方面详细介绍。

一、总体饮食原则

(一)控制总热量

根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等因素，精确计算每日所需热量，并严格控制摄入，避免体重过度增加。因为肥胖会加重血压升高，还可能影响肾脏功能。一般来说，轻体力劳动者每日每千克体重需热量25 - 30千卡，中体力劳动者30 - 35千卡，重体力劳动者35千卡以上。例如，一位体重70千克、从事轻体力劳动的患者，每日所需总热量大约在1750 - 2100千卡。

(二)低盐饮食

高盐饮食会导致体内钠水潴留，增加血容量，从而使血压升高。同时，过多的钠摄入还会加重肾脏负担，影响肌酐的排泄。建议每日食盐摄入量不超过5克，除了控制食盐外，还要注意减少酱油、咸菜、腌制食品等高盐食物的摄入。

(三)优质低蛋白饮食

蛋白质在代谢过程中会产生含氮废物，需要经过肾脏排泄。肌酐高的患者肾脏功能受损，排泄能力下降，因此需要控制蛋白质的摄入量，但要保证摄入优质蛋白质，以维持身体正常的生理功能。一般每日蛋白质摄入量控制在0.6 - 0.8克/千克体重，其中优质蛋白质应占50% - 70%。

(四)控制钾、磷摄入

当肾脏功能不全时，钾、磷的排泄会受到影响，容易出现高钾血症和高磷血症，对心脏和骨骼等造成损害。因此，要根据血钾、血磷水平，适当控制富含钾、磷食物的摄入。

二、各类营养素摄入建议

(一)碳水化合物

碳水化合物是身体能量的主要来源，应占总热量的50% - 65%。可选择复杂碳水化合物，如全谷物(燕麦、糙米、全麦面包等)、薯类(红薯、土豆等)，它们消化吸收相对较慢，能提供持久的能量，且富含膳食纤维，有助于控制血糖和血脂。

(二)脂肪

脂肪摄入应占总热量的20% - 30%，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的比例。饱和脂肪酸主要存在于动物油脂(猪油、牛油等)、油炸食品中;反式脂肪酸常见于人造奶油、起酥油等加工食品。不饱和脂肪酸可来源于橄榄油、鱼油、坚果等，有助于降低血脂，保护心血管健康。但坚果热量较高，要适量食用。

(三)蛋白质

优质蛋白质包括瘦肉(鸡肉、牛肉、猪肉的瘦肉部分)、鱼类、虾类、蛋类、奶类、豆类及其制品等。例如，鸡蛋是优质蛋白质的良好来源，且氨基酸组成与人体接近，易于吸收利用;牛奶富含钙和优质蛋白质，但要注意选择低脂或脱脂牛奶。

(四)维生素和矿物质

多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。如维生素C具有抗氧化作用，能增强免疫力;维生素B族参与身体的新陈代谢;钙、铁、锌等矿物质对身体也很重要。但对于高钾血症患者，要避免食用高钾水果(如香蕉、橙子、柚子等)和蔬菜(如菠菜、土豆等);高磷血症患者要控制动物内脏、坚果、全麦食品等高磷食物的摄入。

三、具体食物选择

(一)适宜食物

主食：可选择全麦面条、玉米、荞麦面等。

蛋白质类：清蒸鱼、去皮鸡肉、豆腐等。

蔬菜：白菜、黄瓜、冬瓜、西葫芦等低钾蔬菜。

水果：苹果、梨等低钾水果。

(二)限制或避免食物

高盐食物：咸菜、咸肉、咸鱼、方便面等。

高脂肪食物：油炸食品、动物内脏、奶油蛋糕等。

高钾食物：香蕉、橘子、蘑菇、海带等。

高磷食物：动物肝脏、蛋黄、可乐等。

肌酐高且血压高的患者通过遵循上述饮食原则，合理选择食物，有助于控制病情，提高生活质量。同时，患者还应定期监测血压、肌酐等指标，根据病情变化及时调整饮食方案。