无尿肾病患者的饮食护理

无尿是肾病终末期的严重症状，患者肾脏功能基本丧失，无法正常排出代谢废物和多余水分。科学合理的饮食护理对减轻肾脏负担、维持水电解质平衡、预防并发症至关重要。以下从核心原则、食物选择、禁忌事项及注意事项四方面展开阐述。

一、核心饮食原则

严格限盐

每日盐摄入量：控制在1-2克(约半啤酒瓶盖的1/3)，避免高钠调味品(如酱油、味精)及加工食品(如火腿、咸菜)。

替代方案：用柠檬汁、香草、黑胡椒等天然香料调味，或选择低钠盐(需监测血钾水平)。

临床意义：减少钠摄入可降低血容量，减轻水肿和心脏负担，预防高血压和心力衰竭。

优质低蛋白饮食

每日蛋白质摄入量：0.6-0.8克/公斤体重(如60公斤患者每日约36-48克)。

蛋白质来源：优先选择动物蛋白(如鸡蛋清、牛奶、鱼肉、去皮禽肉)，减少植物蛋白(如豆制品、坚果)摄入。

分配建议：将每日蛋白质摄入量均匀分配到三餐中，避免某一餐摄入过多。

限制钾、磷摄入

钾摄入量：每日不超过2克，避免高钾食物(如香蕉、橙子、土豆、菠菜、西红柿、南瓜)。

磷摄入量：每日不超过800毫克，避免高磷食物(如奶制品、坚果、动物内脏、巧克力、可乐)。

处理方法：蔬菜焯水后食用可去除部分钾，肉类焯水可减少磷含量。

控制水分摄入

每日饮水量：遵循“量出为入”原则，即前一日尿量+500毫升(如无尿则每日饮水量不超过500毫升)。

隐性水分：包括食物中的水分(如粥、汤、水果)，需一并计算在内。

注意事项：避免短时间内大量饮水，可使用带刻度的水杯控制饮水量。

充足热量供应

每日热量需求：30-35千卡/公斤体重(如60公斤患者每日约1800-2100千卡)。

热量来源：以碳水化合物(如米饭、面条、藕粉)和脂肪(如植物油、糖类)为主，减少蛋白质分解供能。

二、推荐食物清单

主食类

低蛋白米/面：专门为肾病患者设计的低蛋白主食，可替代普通米面。

淀粉类食物：如红薯粉、土豆粉、麦淀粉，提供热量且不含蛋白质。

蛋白质类

鸡蛋清：几乎为纯蛋白，每日可食用2-3个。

牛奶：选择低磷低钾的舒化奶或酸奶，每日250毫升。

鱼肉：如鲫鱼、鲤鱼，每周2-3次，每次100克。

蔬果类

低钾蔬菜：如白菜、黄瓜、冬瓜、茄子、苹果、梨。

食用建议：蔬菜焯水后凉拌或清炒，水果每日不超过200克。

其他

植物油：如橄榄油、玉米油，每日20-30克。

维生素补充：口服复合维生素B、维生素C及叶酸，预防营养不良。

三、禁忌食物清单

高盐食物

腌制食品：如咸菜、咸鱼、腊肉。

加工零食：如薯片、火腿肠、方便面。

高钠调味品：如酱油、豆瓣酱、味精。

高钾食物

水果：如香蕉、橙子、橘子、猕猴桃、葡萄干。

蔬菜：如菠菜、土豆、山药、蘑菇、紫菜。

其他：如坚果、巧克力、运动饮料。

高磷食物

奶制品：如牛奶、酸奶、奶酪。

动物内脏：如猪肝、猪肾、鸡心。

加工食品：如香肠、培根、速溶咖啡。

高水分食物

汤类：如米汤、菜汤、果汁。

水果：如西瓜、葡萄、菠萝。

粥类：如白粥、小米粥、八宝粥。

四、注意事项

定期监测

指标：每月复查血肌酐、尿素氮、血钾、血磷、血红蛋白、白蛋白。

调整方案：根据检查结果调整饮食方案，如血钾升高时进一步限制钾摄入。

饮食卫生

避免生冷食物：预防腹泻导致脱水或电解质紊乱。

食物新鲜：不吃隔夜菜，避免食物中毒加重肾脏负担。

营养补充

必需氨基酸：在医生指导下补充α-酮酸制剂，改善营养状况。

钙剂：补充碳酸钙或醋酸钙，预防肾性骨病。

生活方式

规律作息：保证充足睡眠，避免熬夜。

适度运动：如散步、太极拳，增强体质，但避免剧烈运动。