脂肪肝需要检查哪些？

脂肪肝，也称为脂肪性肝病，是一种常见的肝脏疾病，主要表现为肝脏中脂肪含量的增加。脂肪肝的检查主要包括以下几个方面：

1. **临床症状和体征检查**：医生首先会询问患者的病史，包括饮食习惯、体重变化、饮酒情况、药物使用等，并进行全身检查，观察是否有肝大、肝区压痛等症状。

2. **血液检查**：血液检查是诊断脂肪肝的重要手段，主要包括肝功能测试，如血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和总胆红素等，这些指标在脂肪肝患者中可能升高。同时，血糖、血脂、胰岛素抵抗指数（如HOMA-IR）等也需检查，以评估糖尿病和代谢综合征的风险。

3. **影像学检查**：

- **超声检查**：这是最常用的检查方法，通过超声波探测肝脏的结构和回声，脂肪肝患者的肝脏通常回声增强。

- **CT扫描**：CT可以更准确地评估肝脏脂肪浸润的程度，但因其辐射量较大。

- **MRI和MRS**：磁共振成像（MRI）和磁共振波谱（MRS）可以定量分析肝脏脂肪含量，但价格较高，通常用于特殊或复杂病例。

4. **肝活检**：虽然肝活检是侵入性的，但它是诊断脂肪肝最准确的方法。通过取得肝组织样本，可以确定脂肪肝的程度、是否存在炎症和纤维化，以及排除其他肝病。然而，由于风险和费用问题，肝活检并不总是必需的，通常在其他检查结果不明确或需要评估病情严重程度时进行。

5. **心电图和心脏超声**：对于有心血管疾病风险的患者，可能需要进行心电图和心脏超声检查，以评估心脏功能和血管状况。

6. **肾功能检查**：肾脏与肝脏密切相关，因此，肾功能检查如血肌酐、尿素氮等也是必要的，尤其对于长期服药或有其他慢性疾病的人群。

7. **肠道菌群检测**：近年来研究发现，肠道菌群可能与脂肪肝的发生发展有关，因此，一些研究可能会进行肠道菌群检测。

8. **遗传学检测**：某些遗传因素可能增加脂肪肝的风险，如PNPLA3基因变异，对此进行检测可以帮助理解个体的易感性。

以上就是脂肪肝的主要检查项目，具体的检查内容和顺序应根据患者的具体情况由医生决定。如果被诊断为脂肪肝，患者需要改变生活习惯，如调整饮食、增加运动，必要时配合药物治疗，以防止病情进一步恶化。