肝功能异常需要检查哪些？

肝功能异常通常是指肝脏在执行其生理功能时出现了问题，这可能由于多种原因，如病毒感染、药物或酒精滥用、脂肪肝、自身免疫性疾病等。为了准确评估和诊断肝功能异常，医生可能会建议进行一系列的检查。以下是一些常见的肝功能检查项目：

1. 血液生化检查：这是最基础的肝功能检查，主要包括肝酶（如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT））和胆红素（总胆红素、直接胆红素和间接胆红素）等。这些指标的变化可以反映出肝脏是否有损伤或疾病。

2. 蛋白质检查：包括血清总蛋白、白蛋白和球蛋白的测定。肝脏是人体内蛋白质的主要合成场所，如果肝功能受损，这些蛋白质的水平可能会受到影响。

3. 肝炎病毒标志物检测：如果怀疑肝功能异常是由病毒感染引起，如乙型肝炎、丙型肝炎等，医生会建议做相应的病毒抗体检测，如HBsAg、HBeAg、抗-HBc、抗-HCV等。

4. 肝脏凝血功能检查：包括国际标准化比值（INR）、凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）。肝脏参与多种凝血因子的合成，当肝功能异常时，这些指标可能升高或降低。

5. 脂肪肝相关检查：如血脂（胆固醇、甘油三酯等）和血糖水平，可以帮助判断是否存在脂肪肝或糖尿病等并发症。

6. 肝脏影像学检查：包括超声检查、CT扫描、MRI等，可以直接观察肝脏的形态、大小和结构是否正常，以及是否有肿块、肝硬化等病变。

7. 肝活组织检查（肝穿刺活检）：这是一种侵入性检查，通过取得肝组织样本进行显微镜下观察，以确定肝脏的具体病理变化。虽然这不是常规检查，但在其他检查结果不明确或者需要确定疾病严重程度时，可能会被推荐。

8. 自身免疫性肝病相关检查：如抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗肝肾微粒体抗体（LKM-1）等，对于怀疑自身免疫性肝病的患者，这些检查有助于诊断。

9. 药物或毒素相关检查：如果肝功能异常可能与药物或毒素暴露有关，医生可能会询问病史并进行相关检测，例如药物浓度监测。

以上检查并非所有情况都需要全部进行，具体检查项目将根据患者的症状、体征、病史和其他检查结果由医生决定。肝功能异常的治疗取决于其原因，可能包括药物治疗、生活方式改变、手术或其他治疗方法。在任何情况下，都应遵循医生的建议，并定期进行复查以监控病情进展。