• 【护考核心考点：三定四控一监测】

  三定原则

  定时：固定进餐时间(早餐7:00-8:00，午餐12:00-13:00，晚餐18:00-19:00)，避免胰岛素与食物吸收不匹配

  定量：每日碳水总量按体重计算(轻体力者4-6g/kg，如60kg者每日240-360g，分3餐+2次加餐)

  定序：先蔬菜→后蛋白质→最后主食(延缓碳水吸收，降低餐后血糖峰值)

  四控目标

  控糖：GI值<55(如燕麦GI=55，白米饭GI=83)

  控盐：每日<5g(1啤酒盖≈6g，高血压合并者<3g)

  控脂：饱和脂肪<总热量7%(如15g/日，≈1勺猪油)

  控升糖速度：每餐碳水GL<10(如100g红薯GL=9，100g馒头GL=20)

  一监测重点

  空腹血糖>7.0mmol/L需调整晚餐碳水量，餐后2h血糖>8.5mmol/L需增加运动或药物剂量

  【护考应用场景：案例分析】

  案例：患者，男，55岁，BMI 28，HbA1c 8.2%，午餐后2h血糖11.5mmol/L。

  答题要点：

  饮食问题：午餐碳水超量(如米饭>100g熟重)或升糖速度过快(如精制面食)

  调整方案：

  碳水减量10%(如从100g减至90g)

  替换为低GI主食(如糙米/燕麦)

  增加膳食纤维(如蔬菜量增至200g)

  监测指标：次日午餐后2h血糖复查，目标<8.5mmol/L

  【护考易错陷阱与解析】

  陷阱1：“无糖”食品可随意吃

  解析：无糖糕点含精制面粉，100g无糖饼干碳水≈75g(相当于2碗米饭)

  陷阱2：粗粮越多越好

  解析：粗粮过量易致胃肠胀气(如每日燕麦>100g)，且可能影响药物吸收

  陷阱3：水果代餐可降糖

  解析：水果含果糖，需在两餐间食用(如上午10点)，每日量<200g(约1个苹果)

  【护考记忆口诀】

  “三定四控一监测，主食轮换低GI;

  先菜后肉再主食，血糖平稳不飙急;

  无糖≠无糖分，粗粮≠不限量;

  监测动态调方案，护考答题稳通关!”

  总结：糖尿病饮食管理需“科学量化+动态调整”，护考重点考察碳水计算、GI/GL应用、并发症饮食禁忌。建议结合临床案例练习，掌握“评估-调整-监测”闭环思维，答题时注意区分化表述(如“完全禁止”为错)。护考通关，细节制胜。

  2025/04/29 18:18

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