• 【核心原则：极低碳水+高脂供能+精准营养】

  核心指标：每日碳水<20g(占比<5%)，脂肪占比70%-75%，蛋白质20%-25%

  适用人群：2型糖尿病肥胖者(BMI>28)、胰岛素抵抗严重者、需快速减药者

  禁忌人群：1型糖尿病、肾病3期以上、肝胆疾病、妊娠期、高脂血症急性期

  【一日三餐搭配示例(营养配比+控糖机制)】

  餐次 食谱 营养构成 控糖原理

  早餐 防弹咖啡(黑咖啡200ml+椰子油15g+草饲黄油10g)+煎蛋2个+牛油果半颗 碳水1g/脂肪45g/蛋白质16g 脂肪供能抑制糖异生，MCT油快速供脑防酮症

  午餐 香煎三文鱼150g(橄榄油煎)+奶油菠菜200g(淡奶油30g)+羽衣甘蓝沙拉(橄榄油10g) 碳水3g/脂肪52g/蛋白质28g ω-3脂肪酸降脂抗炎，膳食纤维延缓胃排空

  晚餐 椰香咖喱鸡(鸡腿肉200g+椰浆50g+花菜100g“伪米饭”)+凉拌魔芋丝150g 碳水5g/脂肪38g/蛋白质35g 低碳水基底稳定血糖，魔芋葡甘聚糖吸附糖脂

  加餐 夏威夷果10颗(碳水2g/脂肪22g)+无糖黑巧克力(85%可可，15g) 碳水1g/脂肪12g/蛋白质2g 单不饱和脂肪降LDL-C，黄烷醇改善胰岛素敏感性

  【关键执行要点】

  食材严选标准：

  �� 脂肪：草饲黄油>普通黄油，MCT油>椰子油，橄榄油>玉米油

  �� 蛋白质：深海鱼>禽肉>畜肉，蛋类优先，避免加工肉制品

  �� 碳水替代：魔芋/花菜米(碳水<1g/100g)替代主食，甜菊糖苷替代糖

  监测与应急：

  �� 每日检测：晨起空腹血糖、尿酮(试纸检测需达“中度”酮体)

  �� 危险信号：持续恶心/呕吐→立即停用并补糖，心悸手抖→补充电解质水

  避坑清单：

  ❌ 隐形碳水：含糖酱油(1勺≈3g糖)、“无糖”火腿(含淀粉)、隐形麦芽糊精

  ❌ 劣质脂肪：反复使用煎炸油、氢化植物油、代可可脂巧克力

  【风险预警与应对】

  低血糖：若出现头晕/冷汗，立即口服15g葡萄糖(或3块方糖)，15分钟后复测

  酮症酸中毒：尿酮持续深紫+呼吸烂苹果味→静脉补液+胰岛素泵入，严禁自行处理

  血脂危机：总胆固醇>6.2mmol/L或甘油三酯>5.6mmol/L→停用生酮，启动他汀治疗

  总结：生酮饮食对糖尿病的短期控糖效果显著(3个月糖化血红蛋白降幅可达1.5%-2.0%)，但需严格医学监护(每周血生化+尿酮检测)。建议与内分泌科医生/营养师联合制定方案，3个月后逐步过渡至低碳饮食(碳水50-130g/日)，以降低长期肾结石(风险增3倍)、骨质疏松(骨密度年均下降1.2%)等副作用。控糖非冒险，安全放前面。

  2025/04/29 17:41

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