继发性肾脏疾病需要检查哪些？

继发性肾脏疾病是指由其他疾病或病因引起的肾脏功能障碍，如糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮肾炎等。诊断继发性肾脏疾病通常需要进行一系列的临床检查和实验室检查，以下是一些常见的检查项目：

1. **血液检查**：

- **血常规**：包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数等，以评估全身炎症状态、贫血和出血倾向。

- **生化检查**：包括肌酐、尿素氮、电解质（钾、钠、氯、钙、磷）等，以评估肾功能和电解质平衡。

- **血糖**：对于糖尿病肾病，需要定期监测血糖水平。

- **抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等**：对于自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮肾炎可能的检查。

2. **尿液检查**：

- **尿常规**：包括尿色、透明度、比重、pH值、蛋白质、红细胞、白细胞等，可初步判断是否存在蛋白尿、血尿、白细胞尿等。

- **24小时尿蛋白定量**：评估蛋白尿的程度，对于糖尿病肾病、高血压肾病等有重要参考价值。

- **尿沉渣显微镜检查**：观察尿液中的细胞、管型、结晶等，有助于发现异常情况。

- **尿蛋白/肌酐比值**：更准确地评估蛋白尿程度，不受尿液浓缩或稀释的影响。

3. **肾功能检查**：

- **血清肌酐**：是评估肾小球滤过率（GFR）的重要指标。

- **血尿素氮（BUN）**：与血清肌酐一起评估肾功能。

- **估算肾小球滤过率（eGFR）**：基于年龄、性别、种族和血肌酐水平计算，用于评估肾功能的严重程度。

4. **影像学检查**：

- **肾脏超声**：无创性检查，可以查看肾脏的大小、形态、结构以及是否有结石、肿瘤等。

- **CT或MRI**：在需要时进行，可提供更详细的肾脏结构信息。

5. **肾活检**：在一些情况下，可能需要进行肾活检以明确诊断。通过取出肾脏组织样本，在显微镜下观察病理改变，确定疾病类型和程度。

6. **心血管评估**：由于肾脏疾病与心血管疾病密切相关，可能需要心电图、超声心动图等检查评估心脏状况。

7. **其他特殊检查**：

- **肾小球滤过率测定**：如菊粉清除率或放射性标记物质清除率，是评估肾小球滤过率的金标准，但操作复杂，一般不作为常规检查。

- **血清抗GBM抗体、ANCA抗体等**：对于特定类型的肾炎，如Goodpasture综合征、 Wegener肉芽肿等，这些抗体检测有重要意义。

以上检查项目的选择会根据患者的症状、体征、既往病史等因素来决定，并由医生综合判断。此外，治疗过程中还需要定期复查，以监测病情变化和治疗效果。