甲状旁腺机能亢进需要检查哪些？

甲状旁腺机能亢进（Primary Hyperparathyroidism，PHP）是一种由于甲状旁腺分泌过多PTH（Parathyroid Hormone）导致的疾病，主要表现为钙代谢紊乱和骨骼、肾脏、心血管系统等多个器官的损害。在诊断甲状旁腺机能亢进时，医生通常会进行一系列的检查以确认病因、程度和可能的并发症。以下是一些常见的检查项目，但我会尽量精简内容：

1. **病史询问**：医生会询问患者的症状，如骨痛、疲劳、频尿、夜尿增多、多饮、多食、体重下降等。还会询问家族史，因为某些遗传性疾病可能导致甲状旁腺机能亢进。

2. **血液检查**：

- **血钙（Ca**2+**）和磷（P**2-**）水平**：这是最基础的检查，高血钙和低血磷是PHP的典型表现。

- **PTH水平**：显著升高是PHP的主要标志。

- **肾功能测试**：包括血肌酐、尿素氮等，检查肾对PTH调节钙磷平衡的能力。

- **碱性磷酸酶（ALP）**：骨代谢异常时，ALP水平通常也会升高。

3. **尿液检查**：可能包括尿钙、尿磷检测，评估钙磷排泄情况。

4. **影像学检查**：

- **颈部超声**：是初步筛查的重要手段，可以发现甲状腺周围有无肿大的甲状旁腺。

- **甲状旁腺显像（Sestamibi Scan）**：通过注射标记的核素，观察甲状旁腺的功能分布，有助于定位异常腺体。

- **CT或MRI**：如果超声不清楚或者怀疑有肿瘤，可能会进一步做这些影像学检查。

5. **骨密度检查（DEXA）**：评估骨质疏松程度，因为PHP患者常伴有骨质疏松。

6. **肾小管功能测试**：如尿酸化试验、钙清除率等，评估肾小管对PTH反应。

7. **心血管评估**：如有高血压、心律不齐等症状，可能需要做心电图、心脏超声、血压监测等检查。

8. **手术前评估**：如果决定手术治疗，可能需要进行肺功能测试、凝血功能检查等，确保手术安全。

以上检查项目并非所有患者都需要全部进行，医生会根据患者的具体情况和临床表现选择合适的检查项目。如果怀疑有其他并发症或疾病，还可能需要进行相应的专项检查。最终的诊断需要结合临床表现、实验室检查和影像学结果来确定。