血清阴性脊柱关节病的诊断标准

血清阴性脊柱关节病（SpA）是一类病，这些病的特点是脊柱和/或外周关节发炎，不过病人查类风湿因子结果是阴性，这类病有强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、肠病性关节炎等，要确诊血清阴性脊柱关节病，得综合临床表现、影像学检查、实验室检查等好多信息来判断，下面是一些常用的诊断标准：

1. 强直性脊柱炎

 - 纽约标准（1984年提出来的）：适合那种X线能看到骶髂关节有变化，而且病情发展到晚期的患者。

 - 最少得有下面其中一项：

 - 双侧骶髂关节炎达到≥Ⅲ级；

 - 单侧骶髂关节炎达到≥Ⅳ级。

 - 再加上最少一种临床表现：腰背痛一直疼至少3个月，活动以后能好点；胸部扩张受限制；椎旁肌按上去疼。

 - 改良版纽约标准把HLA - B27基因型检测也加进来，当成辅助诊断的一个办法。

 - ASAS分类标准（2009年提出来的），用来早点发现病人：

 - 慢性下背部疼超过3个月，还得符合下面条件里的一个：

 - 影像学能证明：X光片或者MRI能看到骶髂关节炎；

 - HLA - B27是阳性的，再加上最少两个SpA的特点（像葡萄膜炎、银屑病、指趾炎这些）。

2. 银屑病关节炎

 - CASPAR标准（ClASsification criteria for Psoriatic ARthritis，2006年提出来的）：

 - 确诊是银屑病，再加上下面三项里的两项：

 - 关节又肿又疼或者按上去疼；

 - 指甲有变化（像有点状凹陷、甲分离这些情况）；

 - 肌腱端有炎症；

 - X线能看到骨质被侵蚀或者有新骨长出来；

 - 有银屑病家族史。

3. 反应性关节炎

 - 现在还没有大家都认可的统一诊断标准，不过一般觉得得满足下面这些：

 - 有典型的感染前期（像泌尿生殖道或者肠道感染）；

 - 急性的单关节或者多关节炎；

 - 排除其他类型的关节炎；

 - 有时候还伴有皮肤黏膜有损害（像结节红斑）、眼睛有炎症这些症状。

4. 肠病性关节炎

 - 和炎症性肠病（像克罗恩病、溃疡性结肠炎）有关系。

 - 主要表现是外周关节炎或者中轴型脊柱炎。

 - 诊断得靠已经有的IBD病史，再加上典型的关节症状。

要注意，上面说的这些病的诊断，都得详细问问病史、做做体格检查，还得做些必要的辅助检查才能确定，不同类型的血清阴性脊柱关节病可能症状有重叠，所以实际看病的时候，医生得根据具体情况准确判断，另外随着医学研究进步，新的诊断办法和技术也一直在发展，要是你觉得自己或者家里人可能得了这类病，赶紧去医院，问问专业医生的意见。