检查腰间盘一般做ct还是核磁共振

腰间盘的毛病像腰椎间盘突出、膨出什么的，是常见的脊柱病，选CT还是核磁共振，得综合看检查想干什么、病变是什么类型还有患者自己的情况，这俩在成像的原理、分辨软组织和骨头结构的能力上差得挺多，直接影响诊断准不准。

一、CT和核磁共振的关键区别

1. 成像原理和擅长的地方  

CT靠X线断层扫描，根据组织密度不一样成像，对骨头结构像椎体、椎弓根、椎间盘钙化的地方分辨能力特别强，能清楚看到骨质增生、椎体骨折、椎管变窄这些病变，MRI呢用磁场和射频脉冲，让氢质子共振成像，对软组织像椎间盘、脊髓、神经根、肌肉的分辨率更高，能从好多角度（横断面、矢状面、冠状面）看椎间盘老化程度、髓核突出来的位置还有神经被压的情况，  

2. 辐射的风险  

CT检查有电离辐射（一次检查辐射量大概2 - 10mSv），孕妇、小孩或者得反复检查的人不合适；MRI没辐射，长期复查或者对辐射敏感的人更适合，  

二、不同情况咋选检查

1. 先选MRI的情况  

要是怀疑椎间盘引起的腰痛、神经被压（像坐骨神经痛）、椎间盘刚开始老化，或者要看看手术后神经恢复得咋样，MRI就是的，比如说慢性腰腿痛的患者，MRI能清楚看到髓核是不是突出来了、纤维环破没破，还有神经根有没有被压、肿不肿；椎间盘刚开始老化（像含水量变少），MRI的T2加权像能很容易发现信号的变化，  

2. 先选CT的情况  

要是有急性受伤（像摔倒、出车祸）、怀疑是骨头的病变（像椎体骨折、横突骨折、附件骨折），或者身体里有金属植入物（像心脏起搏器、钢钉）不能做MRI，CT就是更好的选择，比如说急性腰扭伤后，CT能很快知道有没有椎体骨折；身体里有金属支架的患者，CT能避开MRI的禁忌风险，  

三、一起检查的好处

临床上，经常得把CT和MRI一起用，这样能得到更全面的诊断信息，比如说先用CT看看骨头结构（像有没有骨折、骨质增生），再用MRI看看软组织的病变（像椎间盘和神经根的关系），这俩互相补充能让诊断更准，  

得注意，选什么检查得医生根据患者症状（像有没有受伤、有没有神经症状）、体征（像直腿抬高试验是不是阳性）还有初步判断来定，不是患者自己能选的，比如说患者就有点轻微腰痛，没有神经被压的表现，可能拍个X线看看就行；要是出现下肢麻、没劲儿这些神经症状，就该先选MRI。