肺部dr检查正常还需要做ct吗

肺部DR也就是数字化X线摄影，是查肺部病常用的初步筛查工具，能通过二维重叠影像把肺部整体结构显示出来，它操作快辐射剂量低，大概0.1mSv，就跟10天自然背景辐射差不多，不过查微小病变、隐蔽地方的病灶还有早期细微病变的能力有限，而肺部CT也就是计算机断层扫描，通过多角度旋转扫描还有计算机重建，能得到横断面、冠状面等多个维度的图像，分辨率能到毫米级，肺小叶结构、微小结节（小于1cm）、支气管细微病变还有血管走行都能看得清，把DR的不足给补上了，  

要做CT的常见情况  

1. 临床很怀疑有肺部疾病，但DR没什么异常：要是患者长期咳嗽、咳痰、胸闷、咯血，体重还不明原因下降这些症状，或者有肺癌高危因素，像年龄50岁以上、长期抽烟、家里有人得肺癌、工作接触石棉/氡气这些，就算DR正常，也得再去做CT检查，比如说早期肺癌像原位腺癌大多是磨玻璃结节，DR因为分辨率低容易漏诊，CT却能清楚看出来，  

2. 要弄清楚病变细节或者随访：要是DR发现肺部有可疑阴影，像边界模糊的结节、片状阴影，却不能确定是良性还是恶性，就得靠CT的高分辨率去评估病变大小、样子、密度，是实性的还是磨玻璃的或者混合的，边缘情况像有没有毛刺征、分叶征，还有周围结构，像血管集束征、胸膜牵拉征，给诊断提供更准的依据，另外已经确诊肺部疾病，像肺炎、支气管扩张，CT可以用来看看病变吸收得咋样，  

3. 特殊人群筛查：对那些肺癌高危人群，就像上面说的那些，就算DR正常，也建议定期做低剂量螺旋CT筛查，辐射剂量大概1mSv，只有普通CT的二分之一到五分之一，这样能提高早期肺癌查出来的概率，早期肺癌5年生存率能到90%以上，  

不用做CT的情况  

要是患者没觉得哪儿不舒服，而且DR检查显示肺部结构清楚，像肺野透亮度正常，没有肿块没有渗出性病变，纵隔也没移位这些，一般就不用再做CT了，比如说常规体检里，年轻人没有高危因素，DR结果正常，一般就能排除严重肺部疾病，不用再增加辐射，  

得注意，到底要不要做CT得让医生根据患者症状、病史、高危因素还有DR结果一起判断，要是对检查结果有疑问，赶紧问问呼吸内科或者胸外科医生，别因为检查过度或者漏诊耽误病情。