检查脑血管病cta与核磁共振区别

在诊断脑血管病的时候，CT血管造影和磁共振血管成像这两个办法，无创或者微创，经常会用到，它们成像的原理、适合用的地方、好处和坏处都不一样，得看病人的情况来选。

1. 成像原理不一样

CT血管造影就是往静脉里打碘造影剂，用螺旋CT快速扫描收集数据，再通过三维重建技术把脑血管的三维样子清楚地显示出来，主要是看血管腔的形状还有病变像狭窄、动脉瘤这些的显影，  

磁共振血管成像有两种：一种不用造影剂的磁共振血管成像，靠血液流动和磁场的作用成像，不用打针；另一种增强磁共振血管成像，得打钆类造影剂，它的原理是根据组织磁化特点不一样，更注意血管壁的结构、血流动力学变化还有周围软的组织的显示。

2. 适合用的地方不一样

CT血管造影主要用来快速诊断急性脑血管的事儿，像脑出血、急性脑梗死，能清楚看到出血的地方、范围，还有血管狭窄、动脉瘤、动静脉畸形这些血管的病变，对钙化斑块的识别特别敏感，能达到90%以上，  

磁共振血管成像更适合评估慢性脑血管病，像脑动脉硬化、颅内动脉瘤随访、海绵状血管瘤，对血管壁的炎症、斑块稳不稳定，像脂质核心、纤维帽，还有血流动力学变化，像血流速度、方向这些更敏感，而且没有辐射，适合长期观察。

3. 辐射和造影剂的风险

CT血管造影得打碘造影剂，像碘海醇有些病人可能过敏，过敏的几率大概0.5%到1%，严重的得赶紧处理；同时，CT血管造影的辐射量差不多是10到20张胸片的辐射量，怀孕的女人、准备要孩子的人得小心选择，  

磁共振血管成像，特别是不用造影剂的那种，没有辐射对肾功能不好的病人，像肌酐清除率小于30ml/min的，更安全；但是增强磁共振血管成像得打钆类造影剂，虽然过敏风险比碘造影剂低，可还是得注意肾功能会不会受损害，特别是有糖尿病肾病的病人。

4. 图像质量和优缺点

CT血管造影的好处是成像快，5到10分钟就能完成全脑血管扫描，对钙化斑块和急性出血的识别很敏感，比磁共振血管成像强，三维重建后能直接看到血管腔的立体样子，方便做手术规划；不好的地方是对慢血流、小血管，像穿支动脉，分辨率不高，而且有辐射和造影剂风险，  

磁共振血管成像的好处是没有辐射，对血管壁结构显示得更清楚，像内膜增厚、斑块溃疡，血流动力学信息多，像狭窄后的湍流，适合长期观察；不好的地方是检查时间长，20到40分钟，身体里有金属植入物，像心脏起搏器、金属支架的不能用，而且对急性出血的识别不如CT血管造影。

综上所述，CTA与MRI各有优势，在选择合适的检查方式时应根据患者的具体情况以及所需解决的问题综合考虑。理想状态下，两者结合使用将有助于全面了解患者的健康状况并制定出治疗方案。当然，最终决定权在于专业医疗人员基于临床指南和个人经验作出的选择。