糖尿病是肾功能问题吗

糖尿病虽并非那种径直等同于肾功能问题的疾病，但作为引发肾功能损害尤其慢性肾脏病（CKD）常见缘由之一，这两者间的关联，对糖尿病患者健康管理而言极为关键，糖尿病乃是一种以高血糖为显著特征的代谢性疾患，其主要是因胰岛素分泌出现缺陷、胰岛素作用存在缺陷或者二者兼具所引发，长期的高血糖状况会损害全身血管，

包含微血管诸如肾脏、眼睛、神经中的小血管以及大血管像心脏、大脑、下肢里的大动脉，肾脏结构甚为精细，其内含有数百万个被称为肾单位的微小过滤器，每个肾单位由肾小球也就是一组极细血管与肾小管所构成，这些微小血管对于维持正常肾功能起着至关重要的作用，当糖尿病患者长时间血糖控制不佳的情况下，高血糖会对肾小球内的毛细血管壁造成直接损伤进而导致一系列病理变化，

初期或许呈现为肾小球滤过率（GFR）有轻微增加以及肾脏体积有所增大，随着病情进一步发展，糖基化终产物（AGEs）在血管壁与基底膜进行沉积，激活炎症反应和纤维化过程，使得肾小球基底膜增厚、系膜区扩张，最终形成糖尿病肾病即肾小球硬化，与此同时，肾小管与间质亦可能遭受损伤，糖尿病肾病通常属于一个逐步发展的过程，临床上常常依据尿白蛋白排泄率与肾小球滤过率将其划分成几个阶段，正常白蛋白尿期之时肾脏或许已存在病理改变然而常规尿检却无法察觉异常，

微量白蛋白尿期尿中白蛋白排泄量会轻度增加一般界定为20 - 200微克/分钟或者30 - 300毫克/24小时这是糖尿病肾病的早期标识且是干预的黄金时段，临床白蛋白尿期（显性蛋白尿期）尿白蛋白排泄量持续增多超出上述范围且肾功能开始逐步下降，肾功能衰竭期肾小球滤过率显著降低血肌酐升高进而出现明显的肾功能不全症状最终有可能发展成为终末期肾病（ESRD）需要透析治疗或者肾移植，除对肾脏微血管造成直接损伤外，糖尿病还常伴有高血压，高血压本身是致使肾脏损伤的独立危险因素二者相互促进加速肾脏病变进程，

此外高血糖还有可能对肾脏血流动力学产生影响从而进一步加重肾脏负担，总归来说，糖尿病并非肾功能问题本身但却极大增加发生肾功能问题风险，是导致慢性肾脏病甚至终末期肾病的主要原因，糖尿病患者必须高度重视肾脏保护把血糖、血压等指标控制在目标范围之内并且定期监测肾功能以此维护长期健康。