脑萎缩能做血管造影吗

脑萎缩这一影像学表现所指的乃是大脑组织体积出现缩小以及脑沟、脑裂呈现增宽加深之情况，而此现象通常同年龄逐步增长、某些神经系统方面疾病亦或是脑损伤存在关联性；当患者被诊断出患有脑萎缩之时，能否开展血管造影检查这一问题，需依据具体状况予以判断，不过总体而言脑萎缩本身并非血管造影的禁忌症。

血管造影一般所指的是数字减影血管造影（DSA），它是一种通过向血管内注入造影剂且利用X射线成像从而清晰显示脑血管（涵盖动脉与静脉）形态及血流情况的检查方法，对于诊断诸如脑血管畸形、动脉瘤、狭窄、血栓形成等病变有着金标准地位，同时还是某些血管内介入治疗例如栓塞、支架植入之类操作的基础。

脑萎缩主要反映的是脑实质的退行性改变或损耗，与之不同的是血管造影关注的却是脑血管本身的结构与功能，鉴于两者检查目标有所差异，所以从原理角度来讲，脑萎缩的存在并不会直接对血管造影操作或者图像获取造成影响，医生于进行血管造影之际依然能够清晰看到颈动脉、椎动脉及其在颅内分支的走行、管径、有无异常膨出即动脉瘤现象、有无狭窄或扭曲等情况。然而，在决定是否开展血管造影之时，医生需要综合考量多个因素：

其一为检查的必要性，也就是患者是否存在明确症状或体征提示有脑血管问题，诸如反复的头痛、头晕、一过性黑矇、肢体无力或麻木、言语不清等等，若患者仅仅存在脑萎缩而无相关症状，通常来讲无需常规进行血管造影，毕竟其风险可能超过潜在收益，并且脑萎缩本身伴随的认知功能下降以及过度检查带来的风险与压力皆需考虑；

其二是患者的整体状况，其中包含年龄、基础疾病例如高血压、糖尿病、心脏病、肾功能不全之类、凝血功能、是否正在服用抗凝或抗血小板药物等等，像高龄、合并多种严重疾病、肾功能差因为造影剂可能对肾脏产生影响、严重凝血功能障碍的患者，进行有创的血管造影风险将会增加；

其三是操作风险，血管造影作为有创检查，虽说技术已然相当成熟但仍存在一定风险，诸如穿刺部位血肿、血管损伤、造影剂过敏、肾功能损害即造影剂肾病、血管痉挛，极少数情形下甚至可能诱发中风或血管栓塞等等，医生必须评估这些风险在特定患者身上发生的可能性。

总结来讲，脑萎缩本身并非血管造影的禁忌，是否进行此项检查理应由医生根据患者具体症状、体征、整体健康状况、检查必要性以及风险收益比进行综合判断，要是医生觉得有必要通过血管造影明确是否存在特定脑血管病变诸如动脉瘤、严重狭窄等情况，即便患者存在脑萎缩通常也可进行此项检查，不过会同时对相关风险加以评估并尽可能降低，最终决定需在医患充分沟通之后才能做出。