输卵管间质部堵塞应该检查什么

关于输卵管间质部堵塞这一在女性不孕症里算得上是常见病因之一的全面检查指南，因输卵管间质部所处的位置乃是在子宫肌层内，致使常规检查难以做到对其进行直接观察，故而必须要结合多种影像学以及微创技术来予以综合评估。

以下所述的便是一套系统性检查方案连同关键要点：首先提及影像学检查，其目的在于定位阻塞部位，像是子宫输卵管造影(HSG)，此检查的原理乃是借助通过宫颈注入碘造影剂后，在X线的环境下对造影剂在宫腔以及输卵管之内的弥散情况进行观察，其优势可清晰显示输卵管间质部有无狭窄、中断或者充盈缺损的状况，其准确率大约处于70% - 80%之间，不过存在局限性即没办法区分间质部阻塞与痉挛也就是假阳性的情况，所以得结合其他的检查;

而超声子宫输卵管造影(HyCoSy)，是在经阴道超声引导之下注入微泡造影剂例如声诺维，然后实时观察输卵管通畅性，有着无辐射以及可重复性强的优势，还能够对宫腔形态以及输卵管周围粘连加以评估，但是局限性在于其对间质部阻塞的敏感性略低于HSG，肥胖或者肠气干扰这种状况有可能对结果造成影响。

接下来是微创检查，其能够进行直接观察与治疗，以宫腔镜检查为例，目的是为了直接观察宫腔形态和输卵管开口情况，进而评估有没有息肉、粘连或者畸形存在，操作方式为经宫颈将宫腔镜置入，再注入生理盐水进行膨宫，观察双侧输卵管开口是否清晰，要是发现间质部开口异常还能够同步施行导丝疏通术诸如Cook导丝;

腹腔镜检查被视作金标准，通过脐部小切口将腹腔镜置入，从而直接观察输卵管外观和盆腔环境，其适应症包括怀疑输卵管伞端粘连或者积水像是HSG提示输卵管远端扩张的情况，还有合并子宫内膜异位症、盆腔粘连等病变，它具有治疗价值在于术中能够同时开展输卵管造口术、粘连松解术;

宫腹腔镜联合检查则有着宫腔镜对间质部开口评估，腹腔镜观察输卵管伞端及盆腔，进而实现 “一站式” 诊断与治疗的优势，适应症为高度怀疑间质部阻塞并且合并其他盆腔病变者。

还有辅助检查，其意义在于明确病因，感染相关检查项目涵盖衣原体/支原体抗体、淋球菌培养、结核菌素试验(T - SPOT.TB)，因为输卵管阻塞常常继发于感染比如盆腔炎、结核，所以需要排查病原体;

内分泌与免疫检查项目有性激素六项、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体，意义在于排除多囊卵巢综合征、免疫性不孕等合并症。在检查流程建议方面，初筛阶段里，用于明确输卵管通畅性以及阻塞大致部位，而超声造影则是对辐射敏感或者HSG禁忌者像是碘过敏人群的替代方案。

通过以上这些检查，能够对输卵管间质部阻塞的部位、程度还有病因展开全面评估，从而为后续治疗像导丝疏通、试管婴儿等提供依据，建议患者在专业的生殖医学中心进行就诊，以制定个体化诊疗方案。