两癌筛查多久检查一次

“两癌”也就是宫颈癌和乳腺癌，此二者乃是对女性健康构成威胁的两大主要恶性肿瘤，它们共同呈现出的特点为，在早期一般并无明显症状，但借助有效的筛查手段，却能够在癌前病变阶段亦或是极早期被发现，于此时进行治疗，成功率会很高，同时对生活质量造成的负面影响也会降至最小。一旦发展至中晚期，不但治疗难度会增大，而且预后情况也会大幅降低。所以说，定期且规范的筛查乃是实现早期发现、早期诊断以及早期治疗的关键所在，并且是降低“两癌”发病率与死亡率最为有效的手段之一。

其次，就宫颈癌筛查而言，多久进行一次呢？宫颈癌是当下一种病因明确（主要是高危型人乳头瘤病毒 HPV 持续感染导致），而且能够通过疫苗预防、还可以通过筛查达到早期发现甚至预防目的的癌症。关于起始年龄，一般是建议从 21 岁开始展开筛查，即便性生活开始得较早，同样建议不要早于 21 岁。对于处在 21 - 29 岁这个年龄段的女性，建议每 3 年进行一次宫颈细胞学检查（TCT/Pap smear），通常不建议在此年龄段常规开展 HPV 检测。

30 - 65 岁这个阶段则是筛查的关键时期，存在以下几种被推荐的方案，人们可以从中选择其中一种：

方案一，每 3 年进行一次 TCT 检查；

方案二，每 5 年进行一次 TCT 检查联合 HPV 检测（也就是“联合筛查”），之所以说这是目前所推荐的更为优良的方案，是因为联合筛查所具备的敏感性以及阴性预测值更高，从而能够发现更多潜在存在的问题；

方案三，如果仅仅进行 HPV 检测（即单独 HPV 检测），建议每 5 年进行一次，但单独 HPV 检测在某些地区或许并非适宜，此时需向医生进行咨询。

至于究竟选择哪种方案，应当与医生进行沟通之后，依据个人具体情况以及当地医疗条件来做出决定。而针对 65 岁及以上的人群，如果在过去 10 年内筛查结果持续保持阴性（通常所指的是连续 3 次细胞学阴性或者 2 次联合筛查阴性），并且没有高级别病变历史，那么便可以停止常规筛查。即便年龄超过 65 岁，要是既往存在高级别病变史、曾经感染过 HPV、免疫系统受损又或者拥有多个性伴侣等高风险因素，那么可能就需要延长筛查时间或者向医生咨询是否需要继续进行筛查。

还有特殊情况，已施行全子宫切除术（保留宫颈）的情况，如果手术原因并非是由于宫颈癌或者高级别癌前病变，并且之前没有出现异常筛查结果，通常而言可以停止筛查；但要是保留了宫颈，那么仍需依据医生给出的建议来决定是否需要进行筛查。对于已接种 HPV 疫苗的情况，由于疫苗无法预防所有高危型 HPV，而且也不能清除已经存在的感染，所以仍然需要按照推荐的年龄以及频率来进行筛查。

三、乳腺癌筛查相关疑问，即间隔多久执行一次这一关键问题，因筛查手段本身所具备的特性，例如乳腺X线摄影也就是钼靶存在假阳性以及辐射暴露之类的情况，并且筛查效果在不同年龄段与不同风险人群中呈现出差异等，致使其筛查策略相对而言要复杂上一些。

就起始年龄来讲，对于一般风险女性，普遍建议从40岁开启筛查，方式为每年或每两年开展一次乳腺X线摄影即钼靶，但具体的间隔时间不同指南的规定有所差别，像美国癌症协会主张45岁起始每年进行一次，55岁之后能够改为每两年一次，而美国预防服务工作组则建议50岁起每两年实施一次，在中国的某些指南或许提议40岁开始，确切的执行标准还需参照当地指南并与医生深入讨论。对于40岁之前的情况，要是女性拥有乳腺癌家族史或者存在其他高风险因素，极有可能需要更早就着手筛查，然而具体的起始年龄以及筛查频率必须向医生进行咨询。

谈及乳房自查与临床检查，由于乳腺自查所具备的可靠性较为有限，故而无法替代专业筛查，临床乳腺检查即医生触诊的频率建议通常与X线摄影同步或者稍微频繁一些，具体操作务必遵循医生的嘱咐。

再看筛查方式，乳腺X线摄影也就是钼靶，当下来说是最为有效的筛查手段，特别是对40岁以上女性而言，其能够探测到临床触诊难以察觉的微小钙化以及早期肿块；而对于致密型乳腺的女性，乳腺超声能够作为钼靶的补充方式，以此提高疾病的检出率，针对年轻女性她们的乳腺组织一般更为致密或者妊娠哺乳期女性，超声有可能作为主要或辅助手段；乳腺MRI虽然敏感性相当高，但特异性相对偏低，而且费用不低，主要用于高风险人群例如BRCA基因突变携带者或者当作其他检查的补充。

至于终止年龄，何时停止乳腺癌筛查这件事存在争议，一般会建议持续到75 - 80岁，抑或是当女性预期寿命超过10年，不过对于年龄更大、伴有严重其他疾病且预期寿命较短的女性，就需要同医生充分讨论筛查的利弊之后，再来决定是否继续。

针对高风险人群，像有乳腺癌家族史尤其要是直系亲属、携带特定基因突变比如BRCA1 / 2、既往有乳腺导管增生病史以及接受过胸部放疗史等高风险女性，其筛查策略应当个体化，极有可能需要更早就开始，并且更为频繁地进行，而且或许还会涵盖MRI等更高层级的检查，所以务必与专科医生进行详尽沟通。

四、影响筛查频率的关键因素总结而言，年龄属于决定筛查起始、终止年龄以及频率的最为主要的一个因素。个人风险方面诸如家族史、遗传因素这类以及既往病史还有生活方式涵盖生育史、哺乳史、激素使用史、体重等诸多要素会以影响风险等级这种方式进而对筛查策略予以作用；就既往筛查结果而言，倘若之前所获筛查结果呈现异常状况，则极有可能需开展更频繁随访或者采取不一样的筛查方案；至于当地医疗指南和资源，不同国家、地区乃至机构或许存有细微差别的推荐指南；个人意愿与身体状况上，女性自身健康状况连同对筛查接受度这类因素同样是必须考虑的。

重点建议为要熟悉且对主流筛查指南有大致了解然而不可死板套用，需与医生展开充分沟通此乃最为关键步骤，医生会结合像年龄、风险、病史、筛查史等具体情况给出适合个人的个性化筛查建议，不要因恐惧而回避，虽说筛查过程也许存在不适、结果或许带来焦虑，但和癌症晚期痛苦相比这些根本不值一提，要保持积极心态将筛查当作对自身健康投资；生活方式同样关键诸如健康饮食、规律运动、保持健康体重、戒烟限酒、母乳喂养等都有助于降低“两癌”风险属于筛查重要补充部分。

总之“两癌”筛查频率绝非简单“几年一次”所能概括，此为动态且个性化决策过程，了解基本原则固然重要，更重要在于主动与医生沟通去制定并坚持执行适合自己的筛查计划，定期开展“两癌”筛查乃是女性守护健康、拥抱未来重要保障，记住预防胜过治疗早发现早治疗更是关键要点。