b超能检查出胃癌吗

B超，即那全称为超声波检查的技术，乃是一种依据利用超声波的物理特性，凭借探头于体表实施发射与接收声波之举，按照声波在不同组织界面处反射回来所呈现出的时间与强度差异，进而形成图像以用于观察内部器官结构的，具备无创、便捷以及相对廉价特质的影像学检查方法，它所拥有的优势在于操作方面极为简便且无辐射、价格颇为低廉，同时还能够进行实时动态的观察，特别是对于某些诸如胆囊、膀胱、甲状腺、乳腺之类的浅表器官与含液性结构而言检查效果甚为良好，只是，说到它对胃癌能否检查出来这一问题，

从理论层面来讲，B超的声束是能够穿透胃壁的，并且理论上可以实现对胃壁的结构、厚度及其周围情况的观察，在实际应用领域，确实存在一种专门针对消化道检查的B超技术也就是胃超声检查，且通常情况下需要配合口服造影剂，试图通过此种方式来达成发现胃部一些病变的目的，然而，针对胃癌的检测，无论是常规的腹部B超还是简单的胃超声检查，其敏感性和特异性相对而言都是较低的，一般不能作为胃癌的主要筛查手段，这其中的原因在于，胃内天然地含有大量气体，而超声波在遇到气体的时候就会发生强烈的反射和散射现象，导致声波难以穿透胃腔，从而形成大片的“声影”，这就严重干扰了对胃壁内部细节的观察，使得医生很难清晰地看到胃壁的细微变化，况且胃癌尤其是早期胃癌，其病变通常局限于胃黏膜层或黏膜下层，胃壁整体增厚的情况可能并不显著，B超对于这种早期且表浅的病变其分辨率是有限的，很难将其与正常的胃壁结构或者轻微的炎症区分开来，与之相比，胃镜却可以直接对胃黏膜进行观察并且能够取活检，对于早期胃癌的发现率要远远高于B超，另外，虽说现代B超设备分辨率在不断得以提高，但是相比于内镜或CT等检查，其对软组织细微结构的分辨能力仍然存在着一定的局限，要知道胃壁是由多层结构所组成的，早期癌变有可能仅仅累及其中的一两层，而B超很难清晰显示出这些层次所发生的变化，还有一点不可忽视的是，B超检查的结果在很大程度上依赖于操作医生的经验以及技术水平，像胃这样一个形态并非固定、位置又可变的器官，需要操作者具备丰富的经验，才能够从不同角度，在患者配合比如适当充盈造影剂的情况下尽可能清晰地显示出目标区域，

为了克服气体干扰这一问题，临床上会采用口服造影剂的胃超声检查方式，所谓造影剂一般是那种能均匀覆盖胃壁且不含气体的液体，像是稀释的牛奶或者SonoVue等特殊造影剂之类的，造影剂能够推开胃内气体，促使胃壁充分显影，从而在一定程度上提升对胃壁厚度、形态以及有无肿块等相关信息的观察。

这种检查或许会以某种方式对发现一些特定情形提供一定程度帮助，就像较大且处于进展期的胃癌，即当肿瘤较大使得胃壁明显增厚、形成明显肿块或者导致胃腔变形与狭窄时，胃超声可能就具备发现这些异常状况的可能性；判断肿瘤侵犯深度方面，通过对胃壁层次破坏情况的观察并结合一些经验性的判断，虽有可能对肿瘤侵犯胃壁深度（T分期）形成一个初步的估计，然而其准确性远不及内镜超声（EUS）；观察周围淋巴结和器官时，能够初步去查看胃周围有没有肿大的淋巴结以及肝脏等邻近器官有无转移。

虽说B超在胃癌诊断中的实际价值存在上述所提及的局限性，可它在胃癌整体诊断流程里并非完全毫无价值，比如作为筛查高风险人群的一种辅助手段，对于某些由于高龄或患有严重心肺疾病等原因而无法或者不耐受胃镜检查的高风险人群，又或者是在资源有限的地区，胃超声检查能够作为一种初步筛查办法，用以提示可能存在异常进而需要进一步检查；对于已经接受胃癌手术的患者，B超可被用于监测肝脏等器官有无复发或转移来实现胃癌术后的监测；常规腹部B超是检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等器官有无转移灶的常用方式，以此来评估胃癌的远处转移情况，若胃癌发生肝转移，B超一般可以较为清晰地发现肝脏内的占位性病变；当患者出现上腹部不适之类症状的时候，B超检查能够辅助排除胆囊炎、胆结石、胰腺炎等其他可能引发类似症状的疾病，即发现可能引起症状的其他问题。

总体而言，常规腹部B超针对发现胃癌尤其是早期胃癌的能力极为有限，无法充当可靠的筛查或诊断方法，就算采用口服造影剂的胃超声检查，其效果和胃镜检查（特别是结合活检的胃镜）以及内镜超声（EUS）相比也相差甚远，毕竟胃镜能够直接观察胃黏膜并发现早期病变还可进行活检确诊，是诊断胃癌的金标准，内镜超声则可以更好地评估肿瘤侵犯深度和局部淋巴结情况，对分期与治疗方案选择起到至关重要的作用，所以要是你担忧自己有胃癌风险或者出现相关症状（例如上腹疼痛、饱胀、消瘦、黑便等），最该做的检查就是胃镜，B超（特别是胃超声）可在特定情形下当作辅助检查，用于帮助评估肿瘤范围、有无远处转移或者发现其他并存疾病，但不应将其看作主要的胃癌检测手段，而医疗决策应当基于专业医生的评估和建议来选择最适合你的检查方案。