咽炎该做什么检查

咽炎诊断之时需将病史以及症状还有针对性检查相结合，以此来实现对急性与慢性类型加以区分以及对感染性或者非感染性病因予以明确，毕竟急性咽炎通常源于病毒或者细菌感染这一情况，使得患者会主诉咽痛以及吞咽困难，还有可能伴有发热或者颈部淋巴结肿大，在进行检查时首先要做咽部视诊，去观察黏膜充血程度(因其病毒性多呈现弥漫性红肿状态、细菌性则可能出现脓性渗出这样不同情况)、扁桃体肿大分级(也就是从Ⅰ度至Ⅲ度)以及有无疱疹(像柯萨奇病毒引起疱疹性咽峡炎那样的情况)或者假膜形成(对于此需警惕白喉发生) ，快速抗原检测(例如链球菌A抗原检测这种方式)能够辅助对化脓性链球菌感染进行鉴别并指导抗生素使用，而血常规检查里白细胞及中性粒细胞升高就提示是细菌感染，同时淋巴细胞增多常见于病毒感染 。

至于慢性咽炎而言就需进行更全面的评估，除了长期存在咽干以及异物感等症状之外，要借助喉镜详细检查咽后壁淋巴滤泡是否出现增生以及黏膜是否呈现萎缩或者肥厚状态，当怀疑是反流性咽炎时，可行24小时喉咽pH监测或者质子泵抑制剂试验性治疗，对于过敏因素则需结合血清IgE检测或者过敏原筛查，影像学检查诸如颈部CT或MRI适用于排查咽部结构异常(像茎突过长综合征这种情况)或者占位性病变 ，特殊情况下，咽拭子培养可明确少见病原体(如念珠菌这类)，活检能够用于鉴别慢性肉芽肿性疾病(例如结核)或者早期恶性肿瘤 ，环境因素比如长期粉尘接触史或者吸烟史也应当纳入评估范围。

另外，对于系统性疾病相关咽炎(比如干燥综合征、免疫缺陷病)需完善自身抗体检测或者免疫功能评估，针对儿童反复咽炎的情况应排查腺样体肥大或者免疫低下，通过对临床表现与检查结果进行整合来制定针对性治疗方案，像是细菌性咽炎选用青霉素类抗生素 ，反流性咽炎联合抑酸以及生活方式调整，进而避免过度使用抗生素或者将其误诊为单纯“慢性咽炎”而忽略潜在系统性病因 。