癫痫都要做哪些检查？

癫痫是一种由多种原因引起的脑部神经元过度放电，导致短暂性大脑功能障碍的综合征。为了明确诊断和制定合理的治疗方案，患者需要接受一系列检查。以下是常见的癫痫相关检查项目及其作用。

 一、病史采集与体格检查

1. 详细询问病史

医生会详细了解患者的发作类型、频率、持续时间及诱因等信息。同时，了解家族史、既往病史（如头部外伤、中枢神经系统感染）以及用药情况也非常重要。

2. 体格检查

通过神经系统检查评估是否存在异常反射、肌力减退或其他神经系统损害的迹象。

 二、脑电图（EEG）

脑电图是癫痫诊断的核心工具之一，可以记录大脑的电活动，帮助发现癫痫样放电。

1. 常规脑电图

检查时要求患者保持安静状态，通常持续20-40分钟。如果未捕捉到异常放电，可能需要进一步检查。

2. 动态脑电图（AEEG）或视频脑电图（VEEG）

动态脑电图能够长时间监测患者的大脑电活动，适用于捕捉偶发性癫痫样放电。视频脑电图则结合录像技术，同步记录患者的临床表现和脑电变化，有助于确定发作类型。

 三、影像学检查

影像学检查主要用于寻找癫痫的潜在病因，如脑结构异常、肿瘤或炎症等。

1. 头颅磁共振成像（MRI）

MRI具有高分辨率，能清晰显示脑组织结构，尤其适合检测颞叶内侧硬化、脑皮质发育不良等细微病变。

2. 头颅计算机断层扫描（CT）

CT扫描速度快，常用于急性期排查出血、占位性病变等情况，但对软组织的分辨能力不如MRI。

3. 正电子发射断层扫描（PET）或单光子发射计算机断层扫描（SPECT）

这些功能性影像学技术可反映脑代谢或血流分布情况，在术前评估中具有一定价值。

 四、血液与生化检查

1. 血常规

排除感染或贫血等因素是否诱发癫痫发作。

2. 肝肾功能、血糖水平

测定这些指标有助于判断是否存在代谢性疾病或药物毒性反应。

3. 电解质检查

低钠、低钙或高钾等电解质紊乱可能引发癫痫发作。

4. 遗传学检测

对于怀疑存在遗传因素的患者，基因检测可以帮助明确病因。

 五、其他特殊检查

1. 睡眠监测

部分癫痫发作与睡眠密切相关，因此进行多导睡眠图监测有助于分析睡眠周期与癫痫的关系。

2. 神经心理评估

如果癫痫影响认知功能或行为，可通过量表测试评估记忆、注意力等方面的变化。

3. 腰椎穿刺

当怀疑中枢神经系统感染（如脑炎）或蛛网膜下腔出血时，可能需要进行腰椎穿刺以获取脑脊液样本进行分析。

 六、检查的意义

上述检查手段各有侧重，综合运用可以提高癫痫诊断的准确性，并为个体化治疗提供依据。例如，通过脑电图和影像学检查明确病灶位置后，医生可以选择合适的抗癫痫药物或考虑手术治疗。

总之，癫痫的检查是一个系统化的过程，需根据患者的具体情况选择适当的项目。患者应积极配合医生完成各项检查，以便尽早明确病因并采取有效的干预措施。