时间: 2025-05-21 16:54:28 59人阅读
遗传性乙肝（通常指母婴传播或家族聚集性慢性乙肝）的治疗需根据患者的病毒复制水平、肝功能状态、肝脏纤维化程度及并发症风险综合制定方案。
核心目标是长期抑制乙肝病毒（HBV）复制，减轻肝脏炎症，延缓或阻止肝纤维化、肝硬化及肝癌的发生。对于HBeAg阳性且HBV DNA高水平复制（通常>2,000 IU/mL）、ALT持续升高的患者，或已存在明显肝纤维化/肝硬化者，需启动抗病毒治疗。
一线药物包括强效低耐药的核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦）和聚乙二醇干扰素α（适用于部分年轻、无肝硬化患者）。
核苷（酸）类似物需长期服用（可能终身），可有效抑制病毒，但表面抗原（HBsAg）转阴率较低；干扰素疗程有限（通常48周），可能实现HBeAg甚至HBsAg血清学转换，但副作用较大（如流感样症状、骨髓抑制）。治疗期间需定期监测HBV DNA、肝功能、HBeAg/HBsAg滴度及肝脏弹性成像，评估疗效和耐药风险。
对育龄期患者，优先选择妊娠安全的替诺福韦酯。家族成员应筛查乙肝标志物，未感染者接种疫苗。合并肝硬化者需每6个月筛查肝癌（超声+AFP）。健康生活方式（戒酒、避免肝毒性药物、控制代谢性疾病）是治疗的重要辅助。部分患者经长期治疗后可达到临床治 愈（HBsAg清除），但比例较低，需个体化管理。
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