高血糖注意事项和饮食注意事项

高血糖是糖尿病或糖尿病前期的核心表现，长期血糖控制不佳会导致心脑血管疾病、视网膜病变、肾病、神经病变等并发症。科学管理血糖需从生活方式调整(尤其是饮食)和日常监测两方面入手。以下从注意事项、饮食原则、食物选择及误区避免等维度展开详细说明。

一、高血糖日常注意事项

1. 血糖监测

1. 频率：

1. 初诊或血糖波动大者：每日监测空腹血糖及餐后2小时血糖;

2. 稳定期：每周监测2-3天，覆盖不同时间段(如空腹、早餐后、晚餐后)。

2. 目标值：

1. 空腹血糖：4.4-7.0 mmol/L;

2. 非空腹血糖：≤10.0 mmol/L;

3. 糖化血红蛋白(HbA1c)：<7.0%(老年人或并发症患者可放宽至7.5%-8.0%)。

2. 规律用药

1. 遵医嘱服药：勿自行增减剂量或停药(如二甲双胍、磺脲类、DPP-4抑制剂等);

2. 胰岛素使用：掌握注射技巧，避免重复使用针头，定期轮换注射部位。

3. 运动管理

1. 类型：每周至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳、骑车)，结合2-3次抗阻运动(如哑铃、弹力带);

2. 时间：餐后1小时运动为宜，避免空腹运动导致低血糖;

3. 禁忌：血糖>16.7 mmol/L或合并酮症酸中毒时暂停运动。

4. 并发症预防

1. 足部护理：每日检查足部，穿宽松鞋袜，避免烫伤或外伤;

2. 眼部检查：每年1次眼底筛查，早期发现糖尿病视网膜病变;

3. 肾脏保护：定期查尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)，控制血压(<130/80 mmHg)。

二、高血糖饮食核心原则

1.控制总热量，维持理想体重

2.1. 热量计算：

1. 轻体力劳动者：30 kcal/kg/d(如60kg者每日1800 kcal);

2. 肥胖者：减少500 kcal/d，每周减重0.5-1kg为宜。

2. 体重管理：BMI维持在18.5-23.9 kg/m²，腰围男性<90cm、女性<85cm。

3.均衡营养，合理分配三大营养素

4.营养素占比功能及选择建议

碳水化合物50%-60%优先选择低GI(升糖指数)食物(如燕麦、糙米、豆类)，避免精制糖(如白糖、蜂蜜);

蛋白质15%-20%优质蛋白为主(如鱼、瘦肉、蛋、奶、大豆)，肾功能不全者需限制至0.8g/kg/d;

脂肪20%-30%减少饱和脂肪(<10%，如动物油、奶油)，增加不饱和脂肪(如橄榄油、鱼油);

6.定时定量，少食多餐

9.1. 三餐分配：早餐25%、午餐40%、晚餐25%，两餐间可加餐(如100g无糖酸奶、1个苹果);

2. 进餐顺序：先吃蔬菜→再吃蛋白质→最后吃主食，延缓碳水吸收。

10.限制高糖、高脂、高盐食物

11.1. 高糖食物：含糖饮料、糕点、果脯、甜酱料;

2. 高脂食物：油炸食品、肥肉、动物内脏、奶油;

3. 高盐食物：腌制食品、加工肉类、方便面、咸味零食。

三、高血糖食物选择清单

类别推荐食物需谨慎/避免食物

主食全谷物(糙米、燕麦、荞麦)、杂豆(红豆、绿豆)、薯类(红薯、山药)白米饭、白面包、糯米制品、油条

蛋白质深海鱼(三文鱼、鳕鱼)、去皮禽肉、豆腐、低脂牛奶、鸡蛋加工肉制品(香肠、腊肉)、油炸肉类、动物内脏

蔬菜绿叶菜(菠菜、芹菜)、菌菇类(香菇、木耳)、十字花科(西兰花、卷心菜)淀粉类蔬菜(土豆、莲藕、山药，需替代部分主食)

水果低GI水果(苹果、柚子、草莓、蓝莓，每日≤200g)高GI水果(荔枝、龙眼、香蕉、榴莲)、果汁、果干

油脂橄榄油、亚麻籽油、茶籽油(凉拌或低温烹饪)棕榈油、椰子油、猪油、反复使用的煎炸油

饮品白开水、淡茶、黑咖啡(无糖)、柠檬水含糖饮料、酒精、浓汤、市售果汁

四、高血糖饮食误区与避免方法

1. 误区1：完全不吃主食

1. 危害：导致低血糖、酮症酸中毒、营养不良;

2. 正确做法：选择低GI主食，控制总量(如每餐1拳头大小)。

2. 误区2：迷信“无糖食品”

1. 真相：无糖糕点、饼干仍含碳水化合物，过量摄入仍升糖;

2. 建议：纳入总热量计算，适量食用。

3. 误区3：水果含糖高，完全不吃

1. 真相：水果含膳食纤维、维生素，适量食用对血糖有益;

2. 建议：选择低GI水果，分次食用(如上午100g、下午100g)。

4. 误区4：依赖降糖保健品

1. 风险：部分保健品含违禁药物(如格列本脲)，导致低血糖;

2. 原则：拒绝非正规渠道产品，以饮食、运动、药物为基础治疗。

五、特殊场景管理

1. 外出就餐

1. 选择清蒸、炖煮、白灼菜品，避免油炸、糖醋、红烧;

2. 主食减半，用蔬菜替代部分米饭/面条。

2. 低血糖应急

1. 症状：心悸、出汗、手抖、头晕;

2. 处理：立即进食15g快速升糖食物(如4块方糖、半杯果汁)，15分钟后复测血糖。

3. 节假日饮食

1. 提前规划餐单，控制总量;

2. 避免空腹饮酒，饮酒时搭配蛋白质食物(如坚果、豆腐)。

六、总结与建议

高血糖管理需长期坚持、科学规划，建议：

1. 定期学习：参加医院或社区的糖尿病教育课程，掌握自我管理技能;

2. 记录饮食日记：使用APP(如薄荷健康)记录饮食、血糖、运动数据;

3. 家庭支持：家属参与饮食准备，避免“诱惑性食物”出现在家中;

4. 心理调适：通过冥想、瑜伽缓解压力，避免情绪性暴饮暴食。

关键提醒：若出现以下情况，需立即就医：

· 血糖持续>13.9 mmol/L且伴酮味(烂苹果味);

· 频繁低血糖(每周>2次);

· 视力急剧下降、足部溃疡或感染。

通过合理饮食、规律运动、规范用药及定期监测，绝大多数高血糖患者可实现血糖达标，显著降低并发症风险。