肝硬化做什么检查

肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，其诊断需要结合病史、体格检查以及一系列辅助检查。为了准确判断病情并制定合理的治疗方案，以下是一些常用的检查项目。

 一、检查

1. 肝功能检测：包括血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）。这些指标可以反映肝脏的代谢与排泄功能。

2. 凝血功能检测：如凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR），因为肝脏是合成多种凝血因子的主要场所，肝硬化时凝血功能往往受损。

3. 血常规：查看白细胞计数、红细胞计数及血小板数量。肝硬化患者可能出现脾功能亢进，导致血小板减少。

 二、影像学检查

1. 腹部超声波检查：这是最基础也是最重要的无创性检查手段之一，可直观地观察肝脏大小、形态、实质回声改变以及门静脉内径是否增宽等情况。同时还能发现腹水的存在与否及其量级。

2. CT扫描或MRI成像：当超声结果不够明确时，进一步采用CT或磁共振成像技术有助于更清晰地了解肝脏结构变化，例如结节形成、血管异常等。

3. 弹性成像技术：利用特定设备测量肝脏硬度，从而间接评估纤维化程度。这种方法具有较高的敏感性和特异性，在早期阶段即可提供有价值的信息。

 三、内镜检查

通过胃镜或十二指肠镜可以直接观察食管胃底静脉曲张情况，这对于预测上消化道出血风险至关重要。此外，还可以取活检标本进行病理分析。

 四、其他相关检测

1. 病毒标志物筛查：针对乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、核心抗体（anti-HBc）、e抗原（HBeAg）及其相应抗体，以及丙型肝炎病毒RNA水平测定，明确是否存在病毒感染因素参与其中。

2. 自身免疫性抗体检测：对于怀疑由自身免疫性疾病引起的肝硬化病例，则需检测抗核抗体（ANA）、平滑肌抗体（SMA）、肝肾微粒体抗体（LKM）等。

3. 铜蓝蛋白与铁蛋白水平测定：帮助排除威尔逊病或血色病等原因所致的继发性肝硬化。

综上所述，肝硬化的检查是一个系统工程，涉及多方面的内容。每位患者的病情不同，医生会根据具体情况选择合适的检查组合，以期达到诊断效果。定期复查也非常重要，以便及时调整治疗策略，改善预后。