检查原发性硬化性胆管炎都做什么检查

原发性硬化性胆管炎（PSC）是一种慢性、进展性的肝内外胆管炎症性疾病，其特点是胆管壁逐渐增厚，导致胆汁流动受阻，最终可能引起肝硬化。对于疑似PSC的患者，医生通常会建议进行一系列检查来确诊及评估病情严重程度。以下是一些常用的检查方法：

1. 血液检测：通过血液样本可以检测肝脏功能指标如ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、ALP(碱性磷酸酶)和GGT(γ-谷氨酰转移酶)等水平的变化，这些酶活性异常升高往往提示存在肝胆系统的问题。此外，还会检查总胆红素、直接胆红素等项目以了解黄疸情况；同时测定自身免疫相关抗体，虽然PSC患者中阳性率不高，但有助于排除其他原因引起的胆道疾病。

2. 影像学检查：

- 腹部超声波扫描：作为初步筛查工具，能够观察到肝脏大小形态以及胆囊内是否有结石等情况。

- 磁共振胰胆管成像（MRCP）：无创性技术，可清晰显示胆道结构及其病变范围，是诊断PSC非常重要的手段之一。

- 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：尽管具有侵入性，但在某些情况下仍需使用此法获取更详细的信息或取样做病理分析。

- CT扫描：有时也会采用增强CT来辅助判断病变部位及程度。

3. 肝穿刺活检：当上述非侵入性检查结果不明确时，可能需要通过细针抽取少量肝组织进行显微镜下观察，这是确诊PSC的金标准。然而由于存在并发症风险，一般仅在特定条件下考虑实施。

4. 粪便检查：用于寻找寄生虫感染或其他肠道疾病的证据，因为部分PSC患者伴有溃疡性结肠炎等胃肠问题。

5. 遗传学测试：近年来研究发现某些基因变异与PSC发病有关联，因此对家族中有类似病例者可能会建议做相应遗传咨询及检测。

6. 定期随访监测：一旦确诊为PSC后，患者需要长期接受医生指导下的管理计划，包括但不限于定期复查血常规、肝功能指标、肿瘤标志物CA19-9等，以及适时安排影像学复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症如胆管癌变等。

具体需要哪些检查项目还需根据个人具体情况由专业医师决定。如果怀疑自己患有PSC，请尽快就医，并遵循医嘱完成相应检查流程。