时间: 2025-05-07 11:03:22 14人阅读
甲状腺结节在彩超中被判定为4a类时，提示存在5%-10%的恶性风险，但良性结节仍占多数，其特征可通过多维度超声表现综合判断。
良性结节在超声下常呈现为边界清晰、形态规则的圆形或椭圆形结构，内部回声均匀且多为低回声，直径通常小于1厘米，且无明显钙化或仅见微小钙化点。
血流信号方面，良性结节内部血流较少，多表现为周边血流分布，纵横比(纵径/横径)小于1，无外侵性生长特征。这些特征与恶性结节的典型表现形成对比：恶性结节可能呈现边界模糊、形态不规则、内部回声不均匀，出现微小钙化(如砂砾样钙化)或纵横比大于1，甚至可能侵犯周围组织。
需注意部分滤泡癌或乳头状癌滤泡亚型也可能表现为边界清晰或回声均匀，因此超声特征并非绝 对标准。
为进一步明确结节性质，需结合甲状腺功能检查(如TSH、T3、T4水平)及肿瘤标志物检测(如甲状腺球蛋白水平)，但最终确诊仍依赖细针穿刺活检(FNA)的病理学结果。若FNA结果不确定，可结合基因检测(如BRAF基因突变分析)或分子诊断技术辅助判断。
对于超声提示良性但存在压迫症状(如呼吸不畅、吞咽困难)的结节，仍需密切随访，必要时通过手术切除或射频消融治疗。
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