第三章糖尿病的饮食疗法

糖尿病饮食疗法是糖尿病综合治疗的基础，通过科学调整饮食结构，可有效控制血糖水平，减少并发症风险。以下从核心原则、营养分配、食物选择及实践方案四个维度展开论述。

一、核心原则

控制总能量摄入

根据患者年龄、性别、体重、活动量计算每日所需热量，维持理想体重。超重者需减少能量摄入，消瘦者则需适当增加，以改善胰岛素敏感性。

三大营养素合理配比

碳水化合物：占总能量的45%-60%，优先选择低升糖指数(GI)的全谷物、杂豆类、薯类等，减少精制谷物和添加糖摄入。

蛋白质：占总能量的15%-20%，以优质蛋白为主，如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆制品，肾功能异常者需遵医嘱调整摄入量。

脂肪：占总能量的20%-30%，减少饱和脂肪和反式脂肪，增加不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油、坚果。

高膳食纤维摄入

每日膳食纤维摄入量不少于25克，优先选择蔬菜、水果、全谷物、豆类等，有助于延缓碳水化合物吸收，稳定餐后血糖。

少食多餐，定时定量

每日至少进食三餐，可加餐2-3次，避免一次摄入过多碳水化合物，预防血糖骤升骤降。

二、营养分配与食物选择

主食选择

推荐：燕麦、糙米、藜麦、红豆、绿豆、红薯、山药等，富含膳食纤维和复合碳水化合物，升糖速度较慢。

限制：白米饭、白面包、糯米制品、含糖糕点等，易导致血糖快速升高。

蛋白质选择

推荐：深海鱼(如三文鱼、鳕鱼)、去皮禽肉、鸡蛋、低脂牛奶、豆腐、纳豆等，有助于维持肌肉量，降低心血管风险。

注意：加工肉类(如香肠、培根)含盐量和脂肪较高，应避免。

脂肪选择

推荐：橄榄油、亚麻籽油、牛油果、深海鱼、坚果(每日10-15克)，富含单不饱和脂肪酸和ω-3脂肪酸，有助于改善血脂水平。

限制：动物油、油炸食品、奶油、黄油等，增加心血管疾病风险。

维生素与矿物质

补充：绿叶蔬菜(如菠菜、生菜)、柑橘类水果(如柚子、橙子)、全谷物、坚果，提供丰富的维生素C、维生素E、镁、钾等，有助于改善胰岛素敏感性。

注意：避免高糖水果罐头、蜜饯等加工食品。

三、饮食实践方案

早餐

示例：全麦面包2片、水煮蛋1个、无糖豆浆200毫升、小番茄5颗、坚果10克。

分析：全麦面包提供复合碳水化合物，坚果提供健康脂肪，蛋白质和膳食纤维有助于延缓糖分吸收。

午餐

示例：糙米饭100克、清蒸鲈鱼120克、清炒西兰花150克、冬瓜肉丸汤(冬瓜100克、肉丸2个)。

分析：糙米饭富含膳食纤维，鲈鱼提供优质蛋白，西兰花和冬瓜富含维生素和矿物质。

晚餐

示例：荞麦面80克、香煎鸡胸肉100克、凉拌秋葵100克、番茄蛋汤(番茄100克、鸡蛋半个)。

分析：荞麦面GI值较低，鸡胸肉提供优质蛋白，秋葵富含可溶性膳食纤维，有助于调节肠道菌群。

加餐

推荐：无糖酸奶100克、苹果100克、黄瓜1根、牛奶150毫升等，避免低血糖发生。

四、注意事项

避免高糖高脂食物

如蛋糕、糖果、油炸食品、含糖饮料等，易导致血糖和血脂升高。

控制盐分摄入

每日食盐摄入量不超过6克，减少高血压风险。

规律进餐，避免暴饮暴食

定时定量进食，有助于维持血糖稳定。

结合运动与药物

饮食疗法需与运动、药物等综合治疗相结合，定期监测血糖，及时调整方案。