病毒性肝炎需要检查哪些项？

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的肝脏疾病，主要分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五种。每种类型的病毒性肝炎的检查项目可能略有不同，但一般都会包括以下几个方面：

1. **血液检查**：

- **肝功能测试**：这是最基本也是最重要的检查，包括ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天冬氨酸氨基转移酶）、胆红素（总胆红素、直接胆红素和间接胆红素）、碱性磷酸酶（ALP）和GGT（γ-谷氨酰转移酶）等。这些指标的异常升高通常提示肝脏受损。

- **病毒标志物检测**：对于特定类型的病毒性肝炎，会检测相应的病毒抗原或抗体。例如，乙肝病毒感染会检测HBsAg（乙肝表面抗原）、HBsAb（乙肝表面抗体）、HBeAg（乙肝e抗原）、HBeAb（乙肝e抗体）和HBcAb（乙肝核心抗体）；丙肝病毒感染则会检测HCV抗体。

2. **影像学检查**：

- **超声检查**：可以初步了解肝脏的大小、形态、结构是否正常，有无肝硬化、肝癌等并发症。

- **CT或MRI**：在必要时进行，能更准确地评估肝脏的情况，如肝硬化、肝肿瘤等。

3. **肝活检**：虽然这是一种侵入性检查，但有时为了确定肝炎的严重程度、肝纤维化或肝硬化的程度，或者排除其他肝病，医生可能会建议进行肝活检。通过取一小块肝组织进行显微镜下的观察，可以更准确地判断病情。

4. **病毒载量检测**：对于乙型和丙型肝炎，可以通过PCR技术测定血液中的病毒DNA或RNA含量，以评估病毒活跃程度和治疗效果。

5. **免疫功能检查**：包括白细胞计数、淋巴细胞计数、CD4+ T细胞计数等，了解患者的免疫状态，对于某些类型的病毒性肝炎，如艾滋病合并乙型肝炎，这很重要。

6. **凝血功能检查**：包括PT（凝血酶原时间）、INR（国际标准化比值）等，肝脏是合成凝血因子的主要器官，肝功能受损可能导致凝血功能异常。

7. **肾功能检查**：如血肌酐、尿素氮等，因为肝病可能影响肾脏功能。

8. **尿液检查**：可以发现是否有黄疸或其他肝病相关的症状。

以上检查项目并非所有患者都需要全部进行，具体会根据患者的临床表现、病史以及医生的判断来选择。在治疗过程中，医生还会根据需要定期复查上述某些项目，以监测病情变化和治疗效果。

需要注意的是，这些检查应在专业医生的指导下进行，并结合临床表现和其他辅助检查结果综合判断。如果有任何疑问或不适，应立即向医生咨询。