肺栓塞是什么病？

肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）是一种严重的医学急症，是指血液中的血栓（通常是来自下肢深静脉的血栓）在血液循环中脱落，随着血液流经心脏进入肺动脉及其分支，阻塞了肺部的血管，导致氧气和营养物质无法正常供应给肺组织，从而引发的一系列病理生理反应。血栓可以来源于身体的任何部位，但最常见的来源是下肢深静脉。

肺栓塞的发病机制通常涉及以下步骤：

1. 血栓形成：血栓通常在下肢深静脉内形成，这是由于长时间站立、久坐不动、肥胖、怀孕或长期使用口服避孕药等因素导致的血液凝固异常或血流变慢。血栓可以是单个或多个，并且可能伴有炎症或血小板聚集。

2. 血栓脱落：当血栓从静脉壁脱落时，它会通过静脉回流进入右心房，然后通过右心室进入肺动脉。

3. 肺动脉阻塞：血栓阻塞了肺动脉主干或其分支，导致局部或广泛的肺组织供血不足，引发缺氧。

4. 症状和病理变化：肺栓塞的症状可能因个体差异而异，轻度病例可能无症状或仅有轻微不适，如胸痛、呼吸困难、晕厥等。严重的肺栓塞可能导致急性肺损伤、低血压、心力衰竭、休克，甚至死亡。

肺栓塞的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查。临床表现包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、晕厥、心慌、乏力等。实验室检查如D-二聚体（一种纤维蛋白降解产物，水平升高提示纤溶系统激活）和C反应蛋白（炎症标志物）可以帮助判断是否存在血栓。影像学检查如肺动脉造影、CT肺动脉造影（CTPA）或超声心动图等，可以直接显示血栓的位置和大小，是诊断肺栓塞的金标准。

治疗肺栓塞的主要目标是恢复肺部血流、解除症状并预防并发症。治疗方法取决于血栓的大小、位置以及患者的整体健康状况。常见的治疗方法包括：

1. 抗凝治疗：使用抗凝药物（如华法林、肝素或新型口服抗凝药）来防止血栓继续扩大和新血栓形成。

2. 溶栓治疗：对于大块血栓，溶栓药物（如链激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂）可以被用来溶解血栓。

3. 支持性治疗：包括吸氧、液体管理、疼痛控制、监测生命体征和心电监护等。

4. 手术干预：对于不能耐受抗凝治疗或者有手术指征的患者，可能需要进行肺动脉取栓术或者肺叶切除术。

预防肺栓塞非常重要，主要包括保持良好的生活习惯，如定期活动、避免久坐、控制体重、戒烟、限制饮酒、穿着压力袜等，同时，对于有高风险因素的人群，如静脉曲张、手术后、长期卧床等，应采取针对性的预防措施，必要时使用抗凝药物或接受预防性血栓形成的介入治疗。

肺栓塞是一种严重的医疗紧急情况，需要及时识别和恰当处理。早期诊断和治疗可以显著提高患者的生存率和生活质量。