检查亚急性甲状腺炎都做什么检查

亚急性甲状腺炎（SAT）要靠临床表现、实验室检查、影像学检查还有病理检查一起判断诊断，实验室和影像学检查是关键，病理检查一般用在不好诊断的病例。

一、体格检查

医生先会看看甲状腺和全身情况：①甲状腺检查：站在患者后面用双手摸甲状腺（或者在前面用拇指摸），让患者做吞咽动作，感觉甲状腺大小、软硬（一般是轻到中度肿大，比较硬）、疼的程度（疼得厉害是典型表现）还有有没有结节；同时看看脖子的淋巴结有没有肿起来，②全身情况检查：量体温（大多是低热或者中度发热，少数高热）、测心率（甲状腺毒症期可能心跳快），看看有没有没力气、肌肉酸痛、嗓子疼这些全身症状。

二、实验室检查

1. 血常规：有些患者白细胞数量稍微高一点（正常或者在10×10⁹/L到15×10⁹/L ），中性粒细胞比例升高，说明有炎症；但很多患者白细胞数量正常，得结合其他指标判断，  

2. 红细胞沉降率（ESR）：这是看炎症活动的重要指标，升得很快（常常大于50mm/h，甚至能到100mm/h以上），升高程度和病的活动度、严重程度有关系，是诊断SAT的关键辅助指标，  

3. C反应蛋白（CRP）：和ESR差不多，经常升高能更灵敏地反映炎症活动，病好了（比如不疼了、甲状腺功能正常了）CRP能降到正常，能帮助看治疗效果，  

4. 甲状腺功能检查：  

   • 甲状腺激素：刚开始（甲状腺毒症期）因为甲状腺滤泡破了，甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）跑到血里，会升高；同时促甲状腺激素（TSH）降低（小于0.1mIU/L），有“甲状腺毒症”的表现，  

   • 后面（甲减期）：随着滤泡里的激素用完了，T3、T4慢慢降到正常以下，TSH升高（大于10mIU/L），到了“甲减”阶段（大概25%患者会这样），  

   • 恢复期：甲状腺功能慢慢恢复正常（T3、T4、TSH都在正常范围），  

   • 自身抗体：多数患者甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）正常或者稍微高一点（比自身免疫性甲状腺炎，像桥本甲状腺炎的滴度低很多），能帮助区分诊断，  

刚开始典型的是涂片能看到多核巨细胞、一片片上皮样细胞还有不同程度炎性细胞（像淋巴细胞、浆细胞），这是确诊SAT的重要标准，但FNAC是有伤害的检查，不常规做只用在这些情况：①症状不典型（比如脖子不疼、不发烧）；②还有其他甲状腺病（比如甲状腺结节、怀疑甲状腺癌）；③不好诊断（比如甲状腺功能不正常但影像学表现不典型）。