肺部检查一般是ct还是b超

肺部检查选CT还是B超，得看检查想干什么、毛病有什么特点、临床有什么需要，这俩原理不一样，能用的地方差别老大了，得根据实际情况好好选，下面是一些说法和主意：

一、CT：看肺部结构的好办法

CT（就是计算机断层扫描）用X射线穿过人体，通过计算机弄出横断面图像，对肺部小结构、气体、实变显示可厉害了，是查肺部疾病先用的影像工具，  

能用的地方：  

1. 查肺癌和诊断：  

   • 低剂量螺旋CT（LDCT）是大家都认可的早期查肺癌的办法，能发现直径不到5mm的小结节，比胸片灵10倍，  

   • 能清楚看到结节什么样（像磨玻璃、实心、部分实心）、边儿什么样（有分叶、毛刺）、有没有钙化这些特点，帮忙看是好的还是坏的，  

2. 看感染的毛病：  

   • 像肺炎（不管细菌、病毒、真菌引起的）、肺结核、支气管扩张这些，CT能准确定出病变范围、有没有空洞、有没有播散的地方，  

3. 间质性肺病：  

   • 高分辨率CT（HRCT）能看出肺纤维化、网格影、蜂窝肺这些小变化，是诊断特发性肺纤维化的关键，  

好处：  

• 分辨率高：一层能薄到0.5 - 1mm，没有重叠干扰；  

• 三维重建：好多平面、VR、MIP技术能帮着准确定位；  

• 定性能力强：加上增强扫描能分析血供、淋巴结有没有转移，  

不好的地方：  

• 有辐射（低剂量CT大概1 - 2mSv，普通CT大概5 - 7mSv）；  

• 费用比较高（大概500 - 1500元）；  

• 不能实时一直看着，  

二、B超：肺部检查的帮手

B超（超声波检查）靠声波反射成像，对有气的器官（像肺）穿透能力特差，正常肺组织看不到影像，但对液体、实心包块敏感，所以在一些特定情况能用，  

能用的地方：  

1. 看胸膜和胸水：  

   • 胸腔有积液：B超是查少量积液、引导穿刺抽液最先用的办法，能实时定位，不会伤到肺组织；  

   • 胸膜变厚或者胸膜下面有结节：靠近胸壁的毛病B超能发现，  

2. 膈肌和纵隔有毛病：  

   • 看看膈肌运动是不是不正常、膈下有没有脓肿；  

   • 给小孩初步查纵隔肿瘤（因为小孩胸壁薄，声波容易穿过去），  

三、CT和B超：咋选？

检查目的 先选什么检查 为什么

早期查肺癌、随访肺结节 CT 只有它能清楚看到肺里的小结节

怀疑有肺炎、肺结核、肺纤维化 CT 能全面看看肺里炎症、纤维化、空洞这些细节

查胸腔积液和引导穿刺 B超 实时、没辐射、能准确定积液深度和量

急症（像气胸、肺栓塞） CT 全面看看肺、血管、纵隔，确诊率高

实际用的时候，这俩常互相补充：比如B超发现有大量胸水，就得用CT再查查肺部原来有没有肿瘤，听医生的综合评估，别瞎检查。