ct检查肺部多发性微小结节影

肺部CT检查报告里说的“多发性微小结节影”很常见，一般就是说肺里头有好些个直径不到5毫米（有的指南说是≤1厘米）的一小块儿高密度阴影。

一、多发性微小结节为什么会出现

肺部微小结节的形成原因各种各样，大多数是良性的，就少数得小心可能是恶性的，主要分成下面这几类：  

1. 良性的情况（占比超过80%）

• 感染完留下的：以前得过肺炎、肺结核或者真菌感染（像隐球菌那种）好了以后，局部的组织修复长出纤维增殖灶或者钙化结节，比如说肺结核好了以后常见的“钙化点”，或者肺炎没完全吸收剩下的炎性结节，  

• 和环境还有生活习惯有关：一直抽烟、接触粉尘（像石棉、硅尘、厨房油烟这些）或者空气污染，可能就引起肺泡有炎症反应，最后变成肉芽肿性结节或者纤维结节，  

• 良性肿瘤一样的病变：像错构瘤（肺里头最常见的良性肿瘤，里头有脂肪和钙化成分）、硬化性血管瘤这些，一般长得慢，边界清楚不用特别处理，  

• 和免疫有关的病：类风湿关节炎、结节病这些自身免疫性疾病影响到肺的时候，能表现出多发性小结节（常常还有纵隔淋巴结肿大）， 

二、咋判断结节危不危险？

医生看多发性微小结节是什么性质的，得把影像学特征和临床情况放一块儿看：  

1. 重要的影像学指标

• 大小：直径不到3毫米的结节差不多都是良性的；3 - 5毫米的结节恶性的可能性特别低（不到1%）；要是有的结节≥6毫米，就得重点注意，  

• 样子和密度：  

  • 实性结节（密度高，把肺纹理都挡住了）：边缘光溜、圆圆的实性小结节大多是良性的（像炎性增殖灶）；要是边缘有毛刺、分叶或者胸膜牵拉，就得小心是恶性的，  

  • 磨玻璃结节（GGN）（密度就像磨砂玻璃似的，隐隐约约能看见肺纹理）：纯磨玻璃结节（没有实性的部分）大多是良性或者发展慢的病变；混合磨玻璃结节（有一部分是实性成分）恶性的风险相对高些，  

  • 钙化结节（里头有高密度的钙化点）：大多是良性的（像结核钙化灶），  

• 分布特点：到处都是、分布均匀的小结节（像粟粒那样，直径不到2毫米）常见于感染（像粟粒性肺结核）或者弥漫性肺疾病；在一个地方聚集的结节可能说明局部有病变，  

肺部多发性微小结节影大多数是良性的，不用太担心，不过得通过科学的随访看看有没有变化，关键是听医生的话，结合自己的风险因素定个随访计划：风险低的结节定期复查就行；要是发现结节变大了、密度不正常或者有症状，就得赶紧处理，记住：早点发现、早点评估、科学管理，这是保护肺部健康的关键。