肺部ct可以检查出慢性气管炎

慢性气管炎也就是现在常说的慢性支气管炎，这病是气管、支气管的黏膜还有周围组织出现慢性非特异性炎症，它主要的症状就是反复咳嗽、咳痰，得持续2年以上，每年还得3个月及以上，这病跟吸烟、空气污染、接触职业粉尘这些事儿有关。

一、CT对慢性气管炎的“辅助诊断”作用

慢性气管炎从病理上来说，就是气管、支气管的黏膜长期有炎症，搞得黏膜又充血又水肿，黏液腺变大增生，分泌物也变多，细支气管周围纤维组织也增生，病发展到一定程度，像中重度或者有并发症的时候，肺部CT可能会看到这些特点：

1. 支气管壁变厚：CT，特别是高分辨率CT（HRCT）能清楚看到支气管管壁厚度增加，正常的支气管壁厚度不到1mm，慢性炎症的时候能到2 - 3mm甚至更厚，看着支气管轮廓不清晰，或者出现“轨道征”，就是支气管跟旁边肺动脉的管径比例不对，支气管管径变宽了。

2. 肺纹理又粗又乱：慢性炎症刺激，让终末细支气管还有小血管周围纤维组织增生，CT上看两肺纹理，也就是支气管、血管、淋巴管组成的，变多、变粗，走得也乱正常纹理是清楚、分支规则的，这时候就像“乱麻”或者“树枝”一样。

二、CT的局限：不能用来确诊

虽然CT能看到慢性气管炎一些结构变化，但是对早期或者轻度的病变不太敏感，也不能直接判断炎症那种“非特异性”，就是分不清是感染性、过敏性还是吸烟引起的炎症，更关键的是，慢性气管炎诊断主要靠临床症状，就是咳嗽、咳痰每年3个月及以上，持续2年还得排除哮喘、肺结核这些病，不是光靠影像学结果，具体原因是：

• 早期病变不明显：病刚开始，要是就黏膜轻度充血，没有结构变化，CT可能什么都看不出来。

• 改变没特点：肺纹理增粗、支气管壁增厚这些情况，长期吸烟但没慢性气管炎症状的人、接触空气污染的人，甚至正常老年人（生理性肺纹理改变）也会有，得结合病史来区分。

• 不能评估功能：慢性气管炎关键是气道慢性炎症和黏液分泌多，CT没办法检测气道高反应性，像支气管激发试验，也不能评估肺功能受损程度，像FEV1/FVC比值下降，这得靠肺功能检查。

总结：肺部CT对慢性气管炎诊断起“辅助”作用，主要看中后期结构变化，像支气管壁增厚、肺纹理乱，或者排除其他病，但不能直接确诊，临床诊断主要还是靠典型症状、病程，再用排除法，CT更多是个补充，要是一直反复咳嗽、咳痰，早点去医院，通过各种检查弄清楚病因，好好治疗。