肺部占位检查是核磁好还是ct好

查肺里长东西像结节、肿块这些，得看它长在哪，是好的还是坏的，有没有侵犯旁边的组织什么的，再选合适的影像检查，CT和MRI因为成像原理不一样，查肺里长东西各有好的和不好的地方，临床上得看具体需要来决定用哪个， 

一、CT：查肺里长东西最先选的基础检查 

CT是查肺里长东西用来筛查和诊断最先选的工具，它最大的好处就是空间分辨率高，能把肺的结构看得清楚，肺主要是含气的组织，CT用X线穿过不同密度的组织，能准确看出肺里小结节的样子像有没有分叶、毛刺、胸膜牵拉，大小特别是直径小于1cm的微小结节，密度像磨玻璃影、实性成分，还有和周围组织的关系像有没有侵犯胸壁、纵隔， 

对于查早期肺癌，CT比MRI敏感得多，低剂量螺旋CT现在国际上都公认是查肺癌的标准，能让肺癌死亡率降低20%，另外CT增强扫描通过对比剂显影，能再看看长的东西血供情况，像恶性肿瘤一般血供多，能帮忙判断是好的还是坏的， 

不过CT不好的地方也挺明显，有电离辐射，虽然低剂量CT辐射量已经少很多了，但还是不适合经常复查；对软组织分辨率不行，像纵隔里小淋巴结、肿块和血管的界限没MRI看得清楚；对钙化灶不敏感，容易漏查像结核球、错构瘤这些有钙化的病变， 

二、MRI：特定情况用的补充检查工具 

MRI查肺里长东西用得比CT少多了，但它在分辨软组织、没辐射还有功能成像这些方面有优势，所以在某些特定情况可以当补充选择， 

首先MRI没有电离辐射，更适合孕妇、小孩、需要反复复查的患者，像怀疑是良性病变要长期观察的， 

其次MRI分辨软组织的能力特别强，像纵隔肿瘤、胸壁软组织有没有被侵犯、心脏有没有受累，能清楚看出肿块和周围软组织像气管、支气管、血管的关系，像中央型肺癌有没有侵犯主支气管、纵隔大血管，能帮忙判断肿瘤能不能切掉，比如说怀疑中央型肺癌侵犯纵隔，MRI多方位成像像冠状位、矢状位比CT更能弄清楚肿块和血管的界限，能给制定手术方案提供关键信息， 

再者MRI的功能成像像弥散加权成像DWI能通过水分子扩散运动来判断病变性质，恶性肿瘤细胞排得密，水分子扩散受限制，在DWI图像上表现为高信号，能帮忙区分结节是好的还是坏的， 

查肺里长东西，CT是最基础最先选的工具，MRI是特定情况用的补充，临床医生会根据患者具体情况，像年龄、有没有高危因素、病变什么特点，结合这两种检查的好处，制定的影像诊断方案，提高诊断准确性，给后面治疗提供准确依据。