核磁共振检查b一rads4b需切除多

BI - RADS 就是看乳腺病厉害不厉害的一种分类办法，做超声、钼靶、核磁共振这些查乳腺的时候会用到，BI - RADS 4B 类的病，有 10% - 50% 的可能是恶性的，比 4A 类可能恶性的几率大，比 4C 类又小，4A 类恶性风险小于 10%，4C 类恶性风险 50% - 95%，要是核磁共振查出 BI - RADS 4B，要不要切切多少不能光看这个结果，得结合病理诊断、病的样子还有病人自己的情况一起判断。

一、BI - RADS 4B 是什么意思以及核磁共振看到什么

用核磁共振看 BI - RADS 4B 类的病，一般会看到这些，但也不是肯定的。

 - 形状不规矩：肿块的边像叶子分着，或者有刺或者不清楚，和旁边正常的乳腺组织分不太清。

 - 信号强度不正常：T1WI 是低信号，T2WI 是高信号，而且信号不均匀，说明里面成分复杂，可能有坏死、出血或者肿瘤细胞在长。

 - 增强后的特点：增强扫描后病变得厉害，而且变强的方式不均匀，像一圈一圈的，或者像有分隔，时间 - 信号强度曲线是“快进快出”，这是恶性的特点之一。

 - 跟着出现的情况：可能周围乳腺组织变形了，皮肤变厚或者乳头凹进去，说明病侵犯到周围组织了。

二、要不要切？——病理诊断说了算

BI - RADS 4B 类病恶性风险挺高，10% - 50%，但也有 10% - 30% 可能是良性的，像复杂的囊肿、纤维腺瘤还有不典型增生，所以不一定要直接切，得先活检看病理结果，知道病是什么性质再定治疗办法。

 - 先选空心针穿刺活检：用细针，直径大概 1 - 2mm，在影像引导下，像核磁共振定位，扎到病变组织里，取细胞或者组织样本做病理检查，像 HE 染色、免疫组化。

 - 要是活检结果是良性的，像纤维腺瘤、乳腺囊肿或者不典型增生但不是恶性的，一般不用马上切，可以定期检查，每 3 - 6 个月复查核磁共振或者超声，看看病有没有变化，要是病变大，超过 3cm，或者有明显不舒服，像疼、有压迫感，或者病人心理压力大，也能考虑手术切掉。

 - 要是活检结果是恶性的，像导管原位癌、浸润性乳腺癌，就得根据肿瘤分期、分子分型，像 ER/PR 受体状态、HER2 表达，定一个适合病人的手术方案，一般得切掉病变组织，可能切的范围还得扩大。

总结一下：核磁共振查出 BI - RADS 4B，切不切、切多少，得看病理诊断，先活检知道是良性还是恶性，再根据肿瘤类型、分期还有病人自己的情况定方案，良性病变可能不用切，恶性病变得好好评估后，选保乳手术或者全乳切除，可能还得一起清扫淋巴结。