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要是CT查出肺上有结节影,得按照结节什么性质、有什么症状、要咋治疗,选个合适的科室去看病,主要能去的科室有呼吸内科、胸外科、肿瘤科,有些时候还得去感染科或者急诊科,
1. 头一个选:呼吸内科——弄清楚结节性质先评估评估
呼吸内科是头一回看肺结节的科室,特别是那些没什么明显症状,头一回发现结节的病人,大夫会详细问问以前的病(像有没有吸烟、家里人有没有得肿瘤、工作环境有没有什么不好的),再看看症状(比如发烧、咳嗽、咳痰),还有结节在片子上什么样(像结节多大、什么形状、密度咋样),先大概判断结节是好的还是坏的,要是结节看着像好的(比如直径不到8毫米的磨玻璃结节、边缘光溜的实性结节),呼吸内科就会定个过段时间再来看看的计划(像3到6个月后再做个胸部CT),看看结节有没有变化;要是怀疑是感染引起的结节(像肺炎、结核),就再安排验血、痰培养什么的,弄明白原因后再对症治疗(比如用抗生素、抗结核药),
2. 觉得是恶性的或者得做手术:胸外科——看看能不能做手术
要是结节看着特别像恶性的(比如直径超过8毫米的部分实性结节,还有短毛刺、分叶征、胸膜牵拉征这些不好的特征),或者结节长得特别快(比如6个月里体积增大超过20%),就得赶紧去胸外科看病,胸外科大夫会通过胸部增强CT、PET - CT、肺穿刺活检这些检查,再弄明白结节到底是什么病(像肺癌、转移瘤),对于那些得做手术切掉的病人(比如早期肺癌、结节压着气道让人呼吸困难),胸外科就会定个手术办法(像胸腔镜下肺段切除、肺叶切除),做完手术还管后续的事儿(像伤口咋护理、咋康复),
 
 
3. 怀疑或者确定是恶性的:肿瘤科——整个治疗计划
要是结节确定是恶性的(像病理检查说是肺癌),或者需要化疗、放疗、靶向治疗这些一起治,就得去肿瘤科看病,肿瘤科大夫会根据结节是什么病(像腺癌、鳞癌)、到什么程度了(像早期、晚期)、病人身体咋样(像年龄、肝肾功能),定个专门适合这个病人的治疗办法,比如说早期肺癌病人做完手术可能还得辅助化疗;晚期肺癌病人可能得用靶向治疗(像EGFR - TKI)或者免疫治疗(像PD - 1抑制剂),好让病人多活些时间,生活质量也高点,
4. 特殊情况:感染科或急诊科——处理急的或者会传染的问题
看肺结节影去哪个科室得看具体情况,先去呼吸内科大概看看,要是觉得是恶性的或者需要做手术,就再转到胸外科或者肿瘤科,早点去看病、按规矩看病,能早点发现问题、弄明白到底是什么病,别耽误了治疗。
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