肺部ct能检查出来肺间质吗

肺间质就是肺里头连着肺泡、支气管还有血管的结缔组织网，像小叶间隔、支气管血管边上的间质、胸膜下面的间质这些都是，要是肺间质因为发炎、纤维化、感染或者其他毛病变了，肺部CT（特别是高分辨率CT，也就是HRCT）靠着它分辨率高，能清楚地看出间质结构的小异常，给诊断肺间质病变提供重要证据。

肺部CT能看出的肺间质病变特点

肺部CT认出肺间质病变主要是看它那些特别的影像样子，这些样子能反映出肺间质纤维化、发炎或者结构被破坏到什么程度：

• 磨玻璃一样的改变：就是肺部有地方密度稍微高了点，但支气管血管束还没全被盖住（就像“磨砂玻璃”那样的样子），说明肺泡间隔变厚了或者肺泡里有点渗出，好多过敏性肺炎、非特异性间质性肺炎这类病都有这情况。

• 网格一样的影子：是增厚的小叶间隔和小叶里的线状影子交起来，像网格那样分布（就跟“渔网”似的结构），说明肺间质纤维化刚开始发展，特发性肺纤维化、结缔组织病相关的间质性肺病常见这情况。

• 蜂窝肺：这是肺间质病变到晚期的典型样子，好多囊状气腔（直径大概3 - 10毫米），被厚壁隔开，像蜂窝一样，大多在双肺胸膜下面（特别是下肺那片），这表示肺纤维化到了没法回头的终末期，寻常型间质性肺炎常见这样。

• 牵拉性支气管扩张：因为肺纤维化拉着支气管壁，让支气管不正常地扩张（管径变大、走得歪歪扭扭），大多在肺的周边，这是间质性肺病发展的重要标志。

• 胸膜下间质增厚：就是胸膜下面1 - 2厘米的范围有线状或者带状的高密度影子，这是间质性肺病特有的分布样式，石棉肺、结节病这些病常见。

不同CT类型对诊断肺间质病变的用处

• 普通CT：能发现明显的肺间质病变（像晚期的蜂窝肺、粗粗的网格影），可对早期轻的病变（像磨玻璃样改变、小叶间隔增厚）不太敏感，容易漏诊。

• 高分辨率CT（HRCT）：用薄层扫描（层厚小于等于1.5毫米）和高分辨率算法，能清楚显示肺间质的细小结构（像小叶间隔、支气管血管束），诊断早期肺间质病变的成功率能到90%以上，现在诊断间质性肺病这个影像学办法。

得说明一下，肺部CT能看出肺间质病变有没有还有严不严重，可真正确诊还得结合临床症状（像干咳、活动后喘气困难）、肺功能检查（像限制性通气功能有问题、弥散功能降低）还有病理检查（像肺活检），比如说有些患者CT显示肺间质有改变，但肺功能正常也没临床症状，可能病还早或者是良性病变（像轻度吸烟引起的间质改变）；有些患者CT表现不典型，但肺功能明显不正常，就得再做肺活检来确定诊断。